解决的路径是克服体制障碍、法制和能力缺陷，攻克技术难题。　　DRGs从上世纪80年代引入中国，研究者希望利用此项技术在中国实现对医疗费用的有效控制，但遇到如下问题：(1)在技术上，诊疗收费标准难以制定，源于当前我国不规范的临床路...

　　2012年按DRGs结算8181人次，平均住院日6.6天，病例综合指数1.59，每一权重费用(项目费用)14023.56元。　　一、背景　　2011年10月8日，北京市某医院在全国率先试点应用诊断相关组(diagnosis related groups，DRGs)和预定额付费(prospe...

　　通过这几年的快速推进，医疗保障制度实现了超过13亿人的覆盖，用 辉煌成就 来形容，应当不是言过其实，对此中国很骄傲，世界很惊叹。中国将计划经济体制下形成的医疗保障制度改革为符合市场经济体制的医疗保险制度，依靠的是改革的智...

　　结合医疗保险城乡统筹工作要求，利用系统手段整合信息资源和服务渠道，提升城乡居民医疗保险的整体服务水平，提升各项社会保险统筹层次和业务协同能力。　　1.面向城乡居民加快发行和应用社保卡的步伐。全面启动面向城乡居民发行社保卡...

　　整合城乡医保，不是简单地把两个保险项目和两个经办系统归并到一起，而是要实现城乡制度的有机融合和经办服务水平的提升，使城乡制度整合能发挥1+1大于2的效应。从我国社会保障制度改革的既往实践来看，由于经办机制不完善或经办能力不...

　　重复参保带来的不仅是公共资源的浪费，更是对医保制度的扭曲。　　整合城乡医保制度的核心目标是增强公平性，同时规范制度运行并提升效率，以适应流动性，保证可持续性。要实现这个目标，首要的任务是要建立人人机会公平的稳定的参保机...

　　城乡居民医保制度都是采取政府补贴+参保人缴费的筹资模式，在保障义务与享有权益方面具有同质性，这是实现城乡医保制度一体化的有利条件。因此，在打破医保管理体制分割的同时，应当尽快实现从城乡分割的居民医保制度走向城乡一体化。只...

　　提升医疗保险统筹层次，不仅符合健康风险保障的大数法则，更是增进这一制度公平性、流动性与可持续性的内在要求。　　提升医疗保险统筹层次，不仅符合健康风险保障的大数法则，更是增进这一制度公平性、流动性与可持续性的内在要求。一...

　　从现实出发，我国医疗保险制度虽然确立了责任分担机制，但这种责任分担机制是失衡的。例如，在责任主体方面，政府与用人单位负担重，个人负担轻，似乎身体与健康首先是政府与雇主的事情，其次才是个人自己的事情;在职工基本医疗保险中，...

　　联系到当前医保领域中出现的问题，推进医保法制建设具有必要性与紧迫性。　　联系到当前医保领域中出现的问题，包括重复参保现象普遍、医疗和就医行为不规范、欺诈骗保现象日趋猖獗、医保基金运行中的风险等等，推进医保法制建设具有必...

　　医保是攸关基本民生的大事，制度整合又是社会关注的热点。因此，处理好制度整合与制度正常运行的关系尤为重要。在推进城乡医保制度整合时，一定要坚持正常的经办业务不间断，特别要确保城乡参保人员医疗费用的即时结算。应该看到，制度...

　　通过健全全民医保体系使民众得到更可靠的医疗保障，这是一个整体性、系统性、协调性都　　通过健全全民医保体系(以下简称“健全”)使民众得到更可靠的医疗保障，这是一个整体性、系统性、协调性都非常强的社会系统工程，涉及诸多领域和...