• 定点医药机构开展自查自纠,把握4个关键

    定点医药机构开展自查自纠,把握4个关键

    医保基金是人民群众的看病钱救命钱,容不得任何人侵占。国务院办公厅《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》要求强化定点医药机构合理规范使用医保基金的自...

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    2025-09-16
  • 条例实施细则草案公布 七大方面值得关注

    条例实施细则草案公布 七大方面值得关注

    近日,国家医保局发布《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则(草案)》(以下简称《细则》),向社会公开征求意见。草案共5章57条,系统规定了总则、基金使用、监督管...

    2025-09-16
  • 建设医保高质量数据集,筑牢智慧医保新基座

    建设医保高质量数据集,筑牢智慧医保新基座

    医保数据作为国家战略资源的重要组成部分,其质量对于确保医保政策的科学性、基金运行的安全性以及医疗服务的精准性具有至关重要的作用。随着医保标准化、信息化建设的...

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    2025-09-12
  • 从医保执法看如何配合飞行检查?

    从医保执法看如何配合飞行检查?

    2025年8月15日,全国医疗保障工作年中座谈会在陕西西安召开。会议总结了2025年上半年医保工作,部署下一步医保重点工作。会议要求,面对新形势,医保要有所为、有所备、...

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    2025-09-05
  • 规范统一将是下一阶段按病种付费的工作重点

    按病组(DRG)和按病种分值(DIP)付费两项试点,经过六年时间的实践探索,并在DRG DIP支付方式改革三年行动计划的推动下,目前已基本实现住院服务按病种付费覆盖全部统筹地区。近日,国家医保局发布《医疗保障按病种付费管理暂行办法》,...

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    2025-08-22
  • 如何正确处理定点医药机构拒不配合调查或提供虚假情况的行为?

    如何正确处理定点医药机构拒不配合调查或提供虚假情况的行为?

    日前国家医保局通报了关于江苏省无锡虹桥医院飞行检查情况,通报内容之一是:恶意对抗调查。该院采取多重对抗手段,妄图以死无对证应对调查。一是集体串供。医院管理层...

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    2024-10-21
  • DAA纳入医保,从真实世界数据看丙肝患者医保报销力度

    DAA纳入医保,从真实世界数据看丙肝患者医保报销力度

    丙肝是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一种全球性传染病,虽然我国抗-HCV阳性率并不高,但由于人口基数大,我国共计约有760万例丙肝感染者。丙肝患者的病情大多呈长期进展...

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    2024-08-16
  • 激励与约束并行:基本医保参保长效机制助力医保制度稳健前行

    根据《2023年医疗保障事业发展统计快报》公布的数据显示,截至2023年底,我国基本医疗保险参保人数达到13 3亿人。这是国家医保局成立以来,连续六年基本医疗保险参保覆盖面稳定在95%以上,说明我国覆盖全民的基本医保大盘继续保持稳定。当...

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    2024-08-14
  • 如何进一步优化我国医保门诊慢特病管理政策?

    如何进一步优化我国医保门诊慢特病管理政策?

    门诊慢特病是门诊慢性病和特殊疾病的统称,系指那些经临床诊断,治疗方案明确,在病情稳定情况下不需要住院治疗,但需要长期依赖药物治疗或其他治疗手段来维持病情稳定...

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    2024-07-12
  • 让居民更有参保积极性,参保更公平,还要做哪些努力

    让居民更有参保积极性,参保更公平,还要做哪些努力

    基本医保的参保工作是医保制度稳定、健康运行的基础和前提。我国用二十多年的时间实现了基本医保的全覆盖,参保率稳定在95%以上,这是中国特色医疗保障制度的伟大成绩。...

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    2024-05-17
  • 县域医共体的医保基金总额付费怎么做?看看这些地方实践经验

    县域医共体的医保基金总额付费怎么做?看看这些地方实践经验

    为了提高县域医疗卫生资源配置和使用效率,加快提升基层医疗卫生服务能力,推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序,切实解决广大基层人民群众看病难看病贵问题,...

    783
    2024-05-06
  • “高效办成一件事”,医保部门应如何开展工作?

    “高效办成一件事”,医保部门应如何开展工作?

    为贯彻落实《国务院关于进一步优化政务服务提升行政效能推动高效办成一件事的指导意见》,2024年2月8日,国家医保局制定下发《关于在医疗保障服务领域推动高效办成一件...

    927
    2024-02-26

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