城乡医保整合要真正实现全民医保

　　整合城乡医保制度的核心目标是增强公平性，同时规范制度运行并提升效率，以适应流动性，保证可持续性。要实现这个目标，首要的任务是要建立人人机会公平的稳定的参保机制。国家“十二五”医改规划提出“由扩大范围转向提升质量”，扩大覆盖面，实现“应保尽保”，是增强公平普惠这一核心质量的前提条件。尽管全民医保并不意味着全体国民100%的参保，但参保机会和参保权利对100%的国民都应该是公平的。从这个角度看，实现“应保尽保”不仅是数量问题，更是质量问题。这一条，在制度设计上做到了，但实际工作尚有距离，重复参保就是多年来存在的一个突出问题，它带来的不仅是公共资源的浪费，更是对医保制度的扭曲。目前三大医保项目的参保率号称超过95%，但并未剔除重复参保因素，这说明95%的参保率是有水分的，实际参保率并没有这么高。还应当看到，因各种原因造成的“遗漏参保”、“中断参保”现象也普遍存在，其中不乏“应保未保”人员。据对全国高校的一项抽样调查，大学生“漏保”现象就相当严重，其中自费研究生普遍没有参加医疗社会保险。重复参保与“应保未保”现象的存在，说明医疗保险的参保工作还没有做实。从参保对象看，农民工、参合农民中的“农转居”人员、大学生等几类群体是重复参保和遗漏参保、中断参保的主要人群，在整合城乡医保的过程中应该给予高度重视和妥善安排。因此，在推进城乡医保制度整合时，必须在统一经办、统一信息系统的同时，高度重视核实参保信息，尽快将遗漏人群纳入进来，并坚决杜绝重复参保现象。此外，还要注重建立健全科学合理的筹资机制、适应流动性的医保关系转移接续机制、异地安置退休人员就医结算机制等，这些也是实现上述目标的重要任务。