作者：《中国医疗保险》杂志社 韩凤医保经办机构法人化治理，是“十二五”医改规划提出的要求。原文为：“按照管办分开原则，完善基本医保管理和经办运行机制，明确界定职责，进一步落实医保经办机构的法人自主权，提高经办能力和效率。”...

作者：对外经济贸易大学保险学院 娄宇经办服务能力脆弱是社保体系建设中的突出问题，我国当前经办机构的规模和服务水平是基于20 年前社会保险覆盖面很窄、基金余额很小的状况确定的。近十年来，随着我国社会保险覆盖面和基金规模的加速...

作者：中国医疗保险研究会 熊先军首诊在社区、转诊到专科住院是分级诊疗程序性的描述，不是分级诊疗的性质或属性。分级诊疗是某些人讲的一种“制度”吗?是一种“管理体制”吗?是不是真的存在某些人说的“在改革开放前我国曾经建立过分级诊...

作者：中国社会科学院经济研究所 王震1.行政化的供方安排与市场化的医疗需求之间的矛盾一些观点认为导致看病贵、看病难的主要原因，一是患者不理性的就医选择，二是大医院的无序扩张。但是，患者拥挤到大医院就医以及大医院扩张，并非不理...

作者：中国老龄科学研究中心 杨晓奇建立长期照护保险制度是一项系统性工程，既包括保险资金的筹集，还包括服务体系和评估体系的建立，三者是一个整体。保险资金的筹集。涉及到制度模式、资金来源等等。我国应该借鉴德国、日本制度模式，将...

作者：青岛市长期照护协会 姜日进许多学者认为，根据国际经验，长期照护保险的费用可由用人单位、被保险人、政府三方共同负担，但是在我国目前很难实施。首先，从用人单位和个人来说，由于我国社会保险起步晚，历史欠账多，社保缴费率几乎...

作者：中国人民大学教授 郑功成“十二五”期间医疗保险事业的最大亮点是全民医保体系基本建成，城乡居民疾病医疗的后顾之忧得到了极大缓解。这一期间，在继续推进职工基本医疗保险改革与发展的同时，中央政府持续加大投入，加快了建设覆盖...

作者：中央财经大学保险学院 , 许飞琼“十二五”期间，我国医疗保障体系建设的一个重要特征，就是对市场机制的超前重视，对商业保险公司的充分利用。医改“十二五”规划明确，“积极探索利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险等...

浙江诸暨75岁的邹某患有高血压病30多年，长期吃药降压，因嫌自己参加的城镇职工基本医疗保险报销比例低，遂让女儿周某冒用80岁丈夫老周的社保卡多次到医院看病开药，自2011年2月至2015年7月，合计报销药费11376.64元。2015年12月17日，诸暨...

作者：中南财经政法大学公共管理学院 吕国营全民参保，应该理解为各行各业、各个阶层，无论贫富，一律参保，不应该存在一个不参保的特殊群体。不参保的特殊群体，要么是无力参保，要么是无意参保。对于无力参保者，社会保险法规定：“享受...

作者：中国社会科学院经济研究所 王震十八届五中全会提出“实施全民参保计划，基本实现法定人员全覆盖。”对此，首先需要理解和把握有哪些法定人员没有被覆盖?其原因何在?我国社会保险从制度上已实现了全覆盖。从基本医疗保险的角度，根据...

作者：首都经济贸易大学社会保障研究中心 朱俊生在微观上，医疗保险的筹资与待遇水平的确定必须遵循精算平衡原则，以实现可持续发展。目前很大程度上是通过政治手段、行政命令来确定医疗保险的筹资与待遇水平，虽然行政部门的决策也在努力...