医疗行业乱象源于脚踏“两只船”

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2017-11-23 作者:巴图 浏览:

  脚踩两只船,两船走的不是一条线,船一开动,人就掉进水里了......

 
  医改自始至终存在‘政府主导’与‘市场主导’两条路线之争,而最终执行的则是‘政府主导与市场化相结合’的折中路线,脚踩两只船,既坚持计划经济的政府包办体制,又可以借用市场经济的从服务中收费解决政府投资不足难题,还可以对争论双方都有交代,真可谓是一箭三雕!但是,结果却事与愿违,医疗行业从此乱象丛生、医生拿回扣普及全国、药品销售必须行贿送回扣、腐败官员一抓一大串、医患合谋骗保成常态、医疗资源大多被浪费、国家投资打水漂、基层看病更难、高层看病更贵!有谁去追查其内在原因呢?没有!都在高歌医改阶段性胜利成果!
 
  混乱根源其实很简单,脚踩两只船,两船走的不是一条线,船一开动,人就掉进水里了。计划经济与市场经济走的不是一条线,互相矛盾,有此无彼,不能相结合!强行结合,必出乱象,毫不奇怪!
 
  如果深入追究,‘市场主导’必须平等竞争,而‘政府主导’必然公立垄断!‘市场主导’必须自由流通,‘政府主导’则处处森严壁垒!这些矛盾互不相容,怎能结合?
 
  再比如,如果让历史上的‘左倾路线’与‘右倾路线’相结合,能得到一条‘正确路线’吗?只能给革命造成巨大损失!
 
  医改脚踩两只船失败了,那么,医疗服务到底应该乘坐哪条船呢?可有两种选择:一是政府主导,市场辅助;二是市场主导,政府辅助。哪种选择才能使医疗服务能力最大,实现对广大患者真正的公益性呢?
 
  一
 
  政府主导,市场辅助
 
  其实新医改所执行的‘政府主导与市场化相结合’,就是‘政府主导,市场辅助’。但这是一个伪命题,这里只有政府主导,没有市场化。因为只有平等竞争的市场才是市场化。政府办医,大小公立医院之间不平等,公立医院与民营医院之间不平等,医疗市场根本没有平等竞争,没有市场化,只有政府主导。而‘政府主导’的致命缺陷是必然导致资源短缺。
 
  1
 
  政府垄断医疗服务,必然阻断社会办医,政府独家办医,造成医疗资源短缺。
 
  2
 
  政府垄断医疗服务,十多个政府部门管理公立医院,医院没有管理积极性。医生的工资不能与自身的劳动直接挂钩,靠大锅饭,不能调动医生的积极性,也造成服务资源短缺。这与计划经济时期,各行各业全都‘政府主导’,全都资源短缺一样,如今在医疗行业上,仍然不吸取教训,还在继续坚持!
 
  如果政府包办,不放开从服务中收费,虽然资源短缺,公立医院却不能乱收费,没有混乱;但自从公立医院放开从服务中收费后,没有公平竞争的市场机制,没有行业自律,政府又不能有效管控自己,从服务中收费便没有制约,变成乱收费,产生混乱。
 
  二
 
  市场主导,政府辅助
 
  市场主导的优势是,可以提高医疗服务的供给能力,并保障公益性。
 
  1
 
  如果政府放权,以民营医院成为市场主体,医疗服务由市场主导,没有进入市场的准入审批、人员编制等一切壁垒,放开全民办医,放开资金、人才流通,没有公立医院大锅饭,提高人的积极性,可以极大地提高医疗服务的供给能力,根除看病难看病贵。
 
  2
 
  如果医疗服务供给侧以民营医院为主体,地位一律平等,公平竞争,谁都不敢随意高价,出现行业自律,保障了患者利益,就会出现了真正的公益性。
 
  市场主导的劣势是,公共服务没人管,公平竞争易遭到破坏,所以必须有政府辅助,政府提供公共服务,保障公平竞争。宿迁医改,就是只有市场主导,没有政府辅助,政府拒绝对以民营为主体的医疗行业提供投资和保障,使医改异常艰难。
 
  所以,‘市场主导,政府辅助’,是医疗服务的最佳选择。而‘政府主导,市场辅助’是个伪命题,是当前医疗市场混乱的根本原因。

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