国务院医改办主任布置2017七大任务，先迈哪条腿？

12月22日，国务院医改办、国家卫生计生委在安徽省天长市召开全国县级公立医院综合改革示范工作现场会，总结交流示范县（市）建设成果，推广典型经验，对全国县级公立医院综合改革再动员、再部署。国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜出席会议并布置2017年医改7大任务。

参加本次会议的有关医改专家分析本次会议透露出的两个重要信息：第一逐步提高财政补助占医院收入比重，加大财政补助力度，第二政府逐步偿还和化解公立医院长期债务，解决公立医院发展后顾之忧。这也充分表明在接下来的县级公立医院改革中政府支持的力度将会持续提升。尤其是在化解县级医院债务方面对地方政府提出了明确的要求和解决路径。

会议上，王贺胜提出了对于县公立医院下一步的要求。2017年，各地要以建机制为重点，围绕重点领域和关键环节，进一步加强党对公立医院的领导，进一步健全科学补偿机制，进一步落实政府投入责任，进一步完善政府办医体制，进一步推进人事薪酬制度改革，进一步深化医保支付方式改革，加快建立异地就医直接结算机制，进一步加强医共体建设，提升县域医疗服务能力，力争在基础性、关联性、标志性改革上取得新突破，将县级公立医院综合改革向纵深推进。

为持续推进县级公立医院综合改革向纵深发展，2016年在巩固完善改革基础上，加强示范引领的分类指导，国家层面确定4个示范县市，省级层面确定167个示范县市。

王贺胜指出，县级公立医院综合改革2012年启动试点，2015年全面推，2016年在江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助县开展了示范工作。

改革以来，各地建立了强有力的领导体制和“三医”联动工作机制，政府办医责任得到有效落实，县级公立医院补偿机制初步建立，人事薪酬制度、医保支付方式改革加快推进，以医共体为代表的县域医疗服务体系持续完善，县级公立医院综合改革取得重大进展和明显成效。

安徽省天长市以县域医疗服务共同体为载体，以医保按人头包干为抓手，构建整合型医疗服务体系，逐步实现分级诊疗；福建省尤溪县实行医疗、医保、医药联动改革，“腾笼换鸟”实现公立医院补偿机制成功转型；江苏省启东市组建医疗集团，推进公立医院管理体制改革和分级诊疗制度建设；青海省互助县落实政府保障责任，县乡一体化提升县域医疗服务能力。

在不久前召开的十八大六中全会上，习近平总书记强调，要让“基层成为重点改革为动力”。12月21日，李克强总理在国务院常务会议上部署了今后五年深化医改的重点任务，也再次强调，“强基层”、“保基本”是解决当下百姓最关心问题的突破口，既能解决百姓刚需，也有利于整个医疗事业的发展。“要把医联体、医共体建设作为重点，真正让集中在大城市的医疗资源更多下沉到基层医院，切实方便百姓看病就医。”李克强强调。因此，加强基层和临床服务能力，推动医疗服务重心下移和诊疗资源下沉成为“十三五卫生与健康”规划的重要环节之一。

王贺胜在会上强调，对于县级公立医院综合改革长期性、艰巨性、复杂性的特点，一定要充分认识，并锲而不舍推进。他指出，以新时期卫生与健康工作方针为指引，要尽快实现5个转变：从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，从县级公立医院综合改革向县域综合改革转变，从单项改革向医疗、医保、医药联动改革转变，从形成框架向制度建设转变，从被动改革向主动改革转变，推动县级公立医院综合改革提档升级。

一定要把钉钉子精神落实到公立医院改革，加强示范引领、推广先进经验，加强分类指导、加强督导考核，评价结果与补助资金挂钩、建立督促检查考核问责机制，确保落实到位，加强宣传引导积极调动医务人员参与改革积极性。

“没有全民健康就没有全面小康”，与会人员一致认为，县公立医院改革“事虽难，做则必成”。一定要有“闯关”的精神，才能将拓展深化县级公立医院综合改革进行到底，从而积极推进健康中国建设。