在医生面前，单个的病人永远是弱者。成为强者的唯一途径就是能够从医疗服务的支付方面对医生进行制约，医疗保障的作用即在于此。假如参加医保的人足够多，医保支付足以左右医生的生存时，制度的完善就差不多了。与其临渊羡鱼，不如退而结网。中国社会保障的网已经支离
在医生面前，单个的病人永远是弱者。成为强者的唯一途径就是能够从医疗服务的支付方面对医生进行制约，医疗保障的作用即在于此。假如参加医保的人足够多，医保支付足以左右医生的生存时，制度的完善就差不多了。
与其临渊羡鱼，不如退而结网。中国社会保障的网已经支离破碎，医疗保障是最需要修补的那个窟窿。
养老、住房、失业、医疗等社会保障都是不完善的，都需要修补。修补的次序与修补的质量是公共选择的结果，它直接表现为公共支出数量与结构的变化。在民众将“看病贵”与“看病难”列为当前生活第一难题时，优先修补医疗保障体制已经成为共识。这种共识还包括增加政府的投入，强化政府的责任等。
目标明确至关重要，但是目标的实现往往是由选择的路径决定的。路径的选择也在学术界争论纷纷。
什么样的路径是正确的？概括地讲，体现了公平与效率的制度就是最优的选择。具体而言，一项好的医保制度应该能够解决“看病贵”与“看病难”的问题，换句话说要促进医疗服务的可及性与支付能力的提高。
“看病贵”与“看病难”的根源有二：一是医疗服务天然垄断的本性，二是政府投入的不公平。医保制度的完善必须从这两方面入手。
在医生面前，单个的病人永远是弱者。成为强者的唯一途径就是能够从医疗服务的支付方面对医生进行制约，医疗保障的作用即在于此。假如参加医保的人足够多，医保支付足以左右医生的生存时，制度的完善就差不多了。当前，由于历史的欠账，参加医保人少、钱少，大量的自费病人强化了医生的垄断权。政府的作用即在于增加公共支出，扩大医保的覆盖面，提高第三方付费的能力。
政府如何增加医保的支出？是直接补贴给医院，还是补贴给患者？宿迁的经验给出了明确的答案。
在宿迁的医疗改革之前，政府将有限的资金直接补贴给公立医院，医院的垄断不但没有降低，还有所增强，结果是“看病贵”与“看病难”更加突出。改革后，政府直接补贴给患者，在农村推行新兴农村合作医疗，在城市完善医疗保险制度。改革的结果是给了患者以自由选择的权利。当患者开始用脚投票的时候，医院的定点变得不再重要。当怀揣补贴的患者走过医院的门口时，医院唯有以质优价廉的服务才能吸引到病人。
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