韩晓武：医改要重点解决"以药养医"和医保公平普惠问题

第十二届全国人大常委会第十八次会议于12月21日至27日在北京召开。在分组审议国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告时，韩晓武委员建议，医药卫生体制改革下一步要重点解决“以药养医”问题和医保公平、普惠和便民问题。尽快实现全国范围内一卡通，方便老百姓看病。

韩晓武委员说, 医药卫生管理体制改革已取得令人瞩目的成绩。但是还有很长的路要走，因为“看病难、看病贵”这个重要的甚至可以说是核心的问题并没有解决，而且在有些地方反而有加重的趋势。如何解决这个核心问题，提两点具体建议：

第一，医药卫生体制改革下一步的一个重点，应该放在解决“以药养医”问题上。如何解决“以药养医”的问题。韩晓武委员认为关键是要解决医药分家的问题，使药品的收入与医院的经济收益不直接挂钩。只有从根本上切断了药品的收入与医院经济利益的关系，才能从根本上解决“以药养医”的问题。公立医院是公益性的单位，医生的工资收入和奖金绝不能与药品收入挂钩。这可能是解决“以药养医”的一个根本方法。

谈到药品价格问题。韩晓武委员说，药品价格过高肯定不合理，但并不是越低越好，关键是要合理。在改革药品价格时，要通过深入调研，了解药品的价格形成机制，要充分考虑药品的研发成本、生产成本及合理的流通成本，在此基础上确定药品价格。单纯提要挤干药品价格的水分是不妥当的，提出在药品采购中进行零差价试点更是违背客观规律，提企业直销、取消医药流通环节也是不符合市场经济发展规律的。药品价格改革必须与医药的其他改革相衔接。单纯以降低药品价格作为解决看病贵看病难问题，是缘木求鱼，恐怕无法把医改引向成功。