公立医院改革的难点在哪儿

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2014-08-13 作者:李玲 浏览:

作者简介:

李玲,北京大学国家发展研究院中国经济研究中心教授、博士生导师。

正文:

从2009年新医改已进行5年,可是公立医院改革还在试点阶段,公立医院的创收机制仍在运行,随着近年来保险覆盖率、报销比例的大幅度提升,“以药补医”、回扣、大处方、大检查等现象越演越烈,医患关系恶化,医疗费用急剧上升。政府、医保和个人难以为继。

公立医院改革是整个医改的关键环节,其他各项改革的成功,最终都依赖于公立医院改革的成功,为什么公立医院改革迟迟不动,改革的难点在哪?

我认为公立医院改革的难点在于:

1.没有明确谁改的问题。新医改5年来,公立医院改革一直处于未破题的状态,上下都在喊改革,可是到底谁来改?哪个部门负责?谁应该被问责?卫生部这些年一直忙着机构调整;医改办从发改委到卫生部门来回折腾;各相关部门利益尖锐对立,难以协同。我们需要建立责权利统一,运作高效的医改指挥部。

2.没有明确改谁的问题。由于政府长期缺位,形成了公立医院创收机制,所以公立医院改革是改政府,因为公立医院的运行体制和机制是政府制定的。破除创收趋利的旧制度,建立公益性的新制度,政府要先行。政府要承担举办公立医院的责任,通过对筹资、服务、监管、人才和药品等领域的综合改革,取消以药补医机制,斩断医药灰色利益链,让医院和医生回归治病救人的职能。(详见《中国医疗保险》杂志第八期26页)

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