助力国家医保信息系统建设,各行大咖受邀齐聚北京 | 医改北京论坛(第12期)

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2018-08-14 来源:中国医疗保险 作者:杨梓 浏览:

  5月31日,国家医保局正式挂牌成立,随着新时代医疗保险的管理格局的形成,也要建立与管理格局相匹配的覆盖全国的医疗保险信息系统。为助力国家医保信息系统建设,8月12日,《中国医疗保险》杂志社举办第十二期医改北京论坛,邀请国家相关部委、国有银行、互联网公司、商业保险公司等信息化建设出色的行业领域专家交流有益经验,对国家医保局的信息化建设工作提出宝贵意见。

  论坛由中国医疗保险研究会副秘书长、《中国医疗保险》杂志社社长郝春彭主持,邀请国家信息中心大数据管理应用中心副秘书长宦茂盛,国家海关总署科技司项目处处长高峰,中国人民银行科技司科技管理处处长周祥昆,中国工商银行软件开发中心杭州研发三部副总经理金海东,腾讯数据专家、集团数据平台兼医疗数据总经理刘煜宏,蚂蚁金融医疗保险行业总经理张俊杰,以及中国人民财产保险公司信息技术部副总经理何栋等7位专家做专题演讲,来自全国医保部门、银行、商保公司、互联网公司、数据公司的150余名专业人士参加了论坛。

  宦茂盛副秘书长结合国家信息中心的工作实际,根据新时代医保的要求,从对医保信息的认知、医保信息共享的业务协同、标准化在信息系统建设中的重要作用、信息安全方面的基本考虑与顶层设计的基本路径等5方面,对如何做好全国医保信息系统提出了意见与建议,并根据以往经验,认为可以从完善蓝图设计、参考各行业最佳实践、组建协调各机构标准的部门等方面多加考虑。

  高峰处长系统介绍了海关信息系统的建设情况,分享了技术、心得体会和困惑,认为在信息化建设过程中,新技术的应用一定要和部门业务的发展紧密结合,而原有各部分架构如何融合,给整个信息系统的建设带来了较大挑战。海关部门的信息系统架构的需求与医保有相似之处,其在全国数据监控的工作经验值得医保部门借鉴与学习。

  周祥昆处长分享了中国人民银行的信息化历程,介绍了央行信息系统建设的总体思路和架构。央行的国库系统将经财、经税、经关、商业银行等部门的系统连接在一起,形成一个完整的联网系统来实现税收、费率收入与支出、赔付等政府预算、收支等信息的处理,如果未来医保需要财政与银行账户的连接,也将通过国库系统来进行处理,央行的架构转型经验与细节为医保信息化建设提供了新的思考。

  金海东副总经理从工商银行信息化建设的概况入手,总结了结合自身特点建设信息系统的经验,大数据、云计算、区块链、生物识别等新技术的应用,给医保信息系统的未来发展提供了参考。同时,他还详细提出医保信息系统建设的建议,认为医保信息系统建设应该从以医保基础信息平台、医保业务经办为核心,构建分层的医保应用架构;利用互联网+新技术,向参保人提供多渠道、可定制的场景化服务;利用医保核心业务数据集中的有利条件,利用大数据分析,加强医保业务风险监控。

  刘煜宏总经理介绍了腾讯公司在大数据方面的发展和应用,并对医保大数据的应用提出了自己的看法:其一,医保大数据必须坚持业务驱动,业务有什么样的需求就要满足什么样的需求;其二,基础设施要做好,管控必须分离,可以共建共享;其三,要全行业融合,不仅是医疗数据、医保数据、药品数据,其他有需要的跨行业数据也可以融合进来。

  张俊杰总经理从医保支付、医保线上便民服务、医保和商保的联动应用、医保金融相关的服务、风险防控等5个方面分享了阿里集团在全国各地“互联网+医保”以及医保信息化当中的实践,此外还根据与人社部、各地市医保部门的前期合作经验,对国家医保局的信息系统建设提出4个建议方向:其一,逐步更新各地医保信息化系统;其二,扩大医保信息化服务平台;其三,引入商业保险、第三方资源,提升服务深度与广度;其四,以大数据为抓手,打通医保、医院、医药,形成“医疗大脑”。

  何栋副总经理分享了来自商业保险公司的观点。他认为全网点数据信息的有效集中、以深度挖掘大数据为切入点的风险防控、安全高效的支付体系是商保参与医保经办的特色与长处,可供参考。他同时也提出作为商保公司对于医保信息系统建设的希望:数据更详细、对接更有效、基础更标准、风控更融合。

  论坛下半场,发言专家与参会嘉宾展开热烈交流,探讨了地方经办系统如何架构、如何与社会资源相配合,社保卡的全国互联通用思考,医保数据的开放共享与信息安全等问题。论坛详细内容与专家观点会后我们将整理成文,于近期发表在中国医疗保险(ID:zgylbxzzs)微信公众号当中,欢迎关注公众号,第一时间获取论坛精彩内容!

  特别鸣谢
  三生制药集团
  BD中国
  拜耳医药
  齐鲁制药

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