江西省新余市医保局四个保障 全面助力乡村振兴

新余医保四个保障 全面助力乡村振兴
 
今年以来，江西省新余市医保部门围绕巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，强化三重制度综合保障梯次减负功能，精准施策兜牢底线，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，精准发力，全面助力乡村振兴。
一是进一步巩固基本医疗保险保障功能。统筹完善居民医保分类资助参保政策，对特困人员给予全额资助，对低保对象和纳入相关部门监测范围的农村低收入人口在过渡期内给予定额资助，广泛宣传动员，确保应保尽保，应资尽资。2023年，全市共资助低收入人口36718人，其中全额资助2958 人、定额资助33760人。执行统一的城乡居民基本医疗保险制度，恢复基本医保公平普惠功能。全面推进城乡居民基本医疗保险门诊统筹工作，规范门诊特殊慢性病管理，优化两病门诊用药保障机制，确保“两病”患者用药保障和健康管理全覆盖。
二是进一步提高大病保险保障能力。巩固大病保险保障水平，在全面落实大病保险普惠待遇政策基础上，将特困人员、低保对象和返贫致贫人口起付线降低50%、报销比例提高5个百分点至65%，取消年度最高支付限额。今年一季度，全市城乡居民大病保险待遇享受4332人次、1597人、大病保险基金支出529.92万元。
三是进一步强化医疗救助托底保障。出台新余市重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则，明确救助费用范围标准，严格执行基本医保“三个目录”规定，按规定做好分类救助。提高救助报销比例，将脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口和低保边缘家庭人口救助比例提高到65%，将因病支出型困难家庭患者救助比例提高到60%。补齐门诊慢特病救助保障短板，救助人员范围由特困、低保对象扩大到八类农村低收入口，救助费用范围由门诊扩大到零售药店“双通道”药品。今年一季度，全市共救助35663人次，医疗救助基金支出1651.53万元。
四、进一步强化因病返贫致贫风险监测。精准排查，运用大数据分析排查因病返贫致贫风险，协同相关部门做好风险处置。信息共享，按月提取脱贫人口中个人年度累计自负医疗费用超过9千元，城乡居民中个人年度累计自负医疗费用超过1.8万元名单，主动共享、推送至乡村振兴等有关部门。落实待遇，及时将有关部门反馈的因病返贫致贫监测人员在医保信息系统中逐一标识，跟踪落实相关医疗保障政策，进一步巩固帮扶成效。今年累计推送防返贫监测数据4批次，3951人次。