赣州市“监管+服务”双网格模式推进基层医保工作

      一是科学建网。深入开展基金“网格化”监管工作，将全市20个县（市、区），151个镇街分成2716个网格点，含镇街代办员、第三方人员共计592名直接与网格点对口，各网格点均悬挂含网格员照片、办理事项的“公示牌”，织就了基层医保的“天罗地网”。
      二是有效用网。依托网格推进经办服务事项，分级分类制定经办服务事项清单，入驻乡镇(街道)医保经办业务20项，村(社区)帮办代办医保业务16项，定点医疗机构代办医保政务服务事项9项，有效提升人力资源的效能和价值，人在“网”中走、事在“格”中办的精细化治理模式初步形成。今年一季度，全市网格医保政务服务263323人余次。
      三是严格管网。建立“周总结、月调度、季巡查”制度强化网格运行，每周组织网格组例会，每月研究需纳入网格部署的工作，每季度最少完成一次网格点全覆盖巡查，进一步强化医保基金监管。今年一季度，共通过网格化巡查查处定点医药机623家次，处理违法违规参保人6人，累计追回医保基金540.91万元，行政罚款306万元。