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杭州市临安区全区户籍参保人数50余万，下辖18个镇街，定点医药机构424家，医保医师2000余人，与此同时，区医保分局监管科在编人员仅4人，监管力量与实际工作需要存在巨大悬殊。随着国家对基金监管要求的不断提高，飞行检查、交叉检查、自查自纠等工作的不断加强，临安区监管力量不足的情况更加突出，监管工作面临巨大压力。今年以来，国家医保局提出了基金监管月主题“基金监管同参与，守好群众‘救命钱’”，临安分局借助这一工作背景，结合自身实际，创新组建“医保基金小管家”队伍，充分发挥一线医药机构医保工作人员作用，从源头抓起，以小见大，切实筑起医保基金监管的“铜墙铁壁”，有效弥补监管力量不足、医保基金“跑冒滴漏”的不良现象。
精挑细选，组建“小管家”队伍。临安医保部门认真起草了《医保基金小管家组建方案》，并征求卫健、市监部门意见，确定“小管家”队伍建设标准和组建形式。明确“小管家”成员需有良好的职业道德和业务素质，无相关失信记录，从事医保工作3年以上、年龄50周岁以下、愿意参与区内定点医药机构互检工作并须通过医保业务知识考核测试。由全区医保定点医药机构主动进行书面申报，医保部门根据申报情况组织开展多方评审，最终审批通过后生成人员编号，发放电子聘书，并签订保密承诺书。整个组建过程做到了流程清晰、审批严格、严肃规范，真正选拔了一批主动性强、人员素质高、业务能力强的基层医保工作人员成为医保基金“小管家”。
精心培养，提升“小管家”水平。为确保从全区定点医药机构中遴选的第一批30名医保基金“小管家”能够拉得出来、用得上去，临安区医保部门专门制定了小管家培训计划，从理论培训、业务提升和实战检验等三个方面着手，邀请党校老师、医保干部和一线业务能手分批、分期对“小管家”进行政策和技能培训，截至目前，已开展理论和业务培训5次，全面提升“小管家”工作水平。同时根据“小管家”下单点课，医保局组织授课的模式，针对性设计培训内容，下一步将邀请省市局相关专家对“小管家”进行培训。此外临安区医保局还充分利用通过对国家、省、市曝光的经典案例进行分析总结，提升小管家的医保业务能力和监管能力。
精准定位，发挥“小管家”作用。医保基金“小管家”同时也是各定点医药机构的医保工作人员，精准定位“小管家”们的作用，发挥他们身处一线、上传下达的角色优势，及时做好基金使用自查补漏，将违规行为扼杀在萌芽状态，从源头堵住医保基金流失，“小管家”们起到了关键作用。自“小管家”队伍成立以来，临安医保部门多次组织开展互查互纠、交叉检查、部门联合检查等监管活动，让“小管家”在实践中拓宽视野，互学互鉴，提升业务能力。自组建以来，“小管家”们已参与区内自查自纠、互查互纠、跨部门联合检查等活动8次，共检查区内定点医药机构10余家，发现违规问题累计40余个，有效助力医保工作，也为违规问题查处提供了有力参考。
组建医保基金“小管家”队伍，将定点医药机构医保负责人纳入“医保基金小管家”队伍，建立医保监管统一战线，最大化发挥了群防群控的力量，有效维护医保基金安全，更实现了监管机制大创新、监管主体大合力与监管视野大拓展。
