总额预付制度

　　总额预付：指基本医疗保险费用结算的一种方式。一般指医疗保险经办机构通过与定点医疗机构协商，确定在一定时期内支付给医疗机构的医疗保险费用总额，并预付给医疗机构包干使用，用于购买一定数量和质量的医疗服务。

　　所谓“总额预付制”，是由医保部门在对医疗机构进行评估后，计算出人均医疗费用，按此费用标准向医院预付定额的医疗费，如果实际发生费用超支，超支部分由医院自己承担。

　　不少的专家推崇这一制度，主要是因为该制度较之现行的医保支付方式，加强了对医疗行为的控制，可以有效地遏止医疗机构开大处方、乱检查、乱收费、任意扩大服务项目等弊端，切实减轻患者负担。

　　目前我国基本医疗保险费用结算办法按支付方式分主要有三种，即按服务项目付费、按病种付费及总额预付方式，其中大部分地区采用服务项目付费的支付方式。

　　正是这种被普遍采用的项目付费，导致现在医疗机构在提供医疗服务过程中,出现了提供过多医疗服务导致费用大幅度上升的情况。而按单病种付费，则由于研究时间较短，此种结算办法主要适用于常见病和多发病，并无法回避鼓励多提供服务项目的激励机制。而总额预付方式则更着重在费用的控制。