工伤和残疾划等号吗?

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2011-08-22 作者:中国医疗保险 浏览:

  在我们生活中,意外的发生是我们每个人都不愿遇到的事情,所以保险公司就有了这样的一个险种叫人身意外伤害保险。像现在有很多企业为了避免员工在工作中发生意外伤害,都给员工上了这样的保险。按理说,只要是在工作中受到了人身意外伤害,都可以获得保险公司的赔偿。可是,保险公司在理赔时,一些相关的规定并不被多数人所了解,通过本期的故事您就可以从中了解到这其中的一些知识。

  保险公司的残疾给付标准

  同工伤鉴定标准的区别

  记者:劳动部门给小陈定了工伤,尽管不是很严重,可也的的确确是工伤。保险公司的伤残标准和劳动部门的伤残标准不是一回事,究竟是什么原因呢?

  陈琪:是的,目前保险公司的残疾标准是不同于劳动部门的。由于保险公司属于金融行业,保险公司的残疾标准从一开始就是按照中国人民银行下发的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》对于残疾等级进行界定的,现在一直沿用此标准。

  记者:保险公司的残疾给付标准与工伤鉴定标准有什么区别?

  陈琪:相关规定在人民银行下发的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中有。一般情况下,保险公司的残疾鉴定标准是高于劳动部门的残疾鉴定标准的。

  记者:小陈虽然在劳动部门认定为残疾,但是不代表符合保险公司的残疾标准。这样说来,小陈是不可能得到保险公司的赔偿了。那他除了能得到医疗费以外,还有没有其它的经济抚恤?

  陈琪:是的,小陈还没有达到保险公司和公司签订的保险合同的赔付标准,那么就只能得到劳动部门的劳动保障。根据相关规定,九级残疾可以得到劳动部门补贴的8个月的工资。

  小陈是一家房地产开发公司的职员,他的工作任务之一,就是到周边地区实地勘察公司准备开发的土地情况。小陈工作干得是兢兢业业,在工作上从来没有什么纰漏。

  这天,小陈从老板办公室出来,正好碰上老板的秘书小张。小张说:“小陈,我正要找你呢,这是公司给咱们上的意外险的保单,都放我这好长时间了,你收下,然后在这签个名。”小陈说道:“别说,咱老板还真行,替咱们想的这么周到。”“你们成天在外面跑,也真挺不容易的,这又要去哪呀?”秘书问道。“去咱公司准备开发的那块地看看,我得赶紧走了,回头再说。”小陈边走边说着。

  到了目的地,小陈就忙着拿相机拍照。这时,身边的一位师傅凑上前来跟小陈聊天。小陈向师傅打听了这里距离城里最近的路,准备去那儿看看。师傅叮嘱小陈要小心,因为那边墙头挺窄的。可小陈并没有把师傅的话放在心上,说着小陈就上了墙,他边走边向远处看,结果一脚踩空,就从墙上栽了下来。

  小陈被送进了医院。医院里,大夫举着相片看了看说:“你的脊椎在L5处有裂痕,你需要住院治疗,我给你开张住院单。”

  小陈:有那么严重吗?

  大夫:你这病得好好养,养好了没事,养不好很有可能落下残疾,不能大意呀!

  小陈:那好,我听您的。

  经过一个月的休养,小陈的伤终于快好了。这天老板和秘书一起来看他。

  老板:小陈,怎么样了,公司的同事都很惦记你呀!

  小陈:让您费心了,我就快办出院手续了。

  老板:你是在工作期间摔伤的,应该算工伤,等你出院后去劳动部门做个鉴定,如果定了工伤后,你就可以拿着公司给上的保险去保险公司索赔。

  小陈:对呀,我怎么把这事给忘了。

  小陈出院了,他拿着医院的诊断书,来到劳动部门进行工伤鉴定,鉴定结果是九级工伤。小陈想,有了医院的诊断和这工伤鉴定,保险公司一定会给自己进行赔偿。

  下一站,小陈要去的就是保险公司。

  小陈:您好!这份保险是在您这受理吗?

  工作人员:没错,是我们公司的保单。您说说您的情况。

  小陈:我在工作中不小心摔伤了,这是医院的诊断书,这是劳动部门的工伤鉴定。

  工作人员:您稍等,我们研究一下,然后给您答复。

  过了一会儿,工作人员出来了,对小陈说:“您的理赔要求我们商量过了,决定赔付您此次摔伤所花费的门诊和住院费用。”

  小陈:什么?就赔医疗费?这意外险保单上明明写着如果定了是残疾,你们有残疾赔偿金。怎么你们就变卦了呢?

  工作人员:您听我说,依据我们的条款,您的情况不能定为残疾。

  小陈:怎么定不了?我这不是有工伤鉴定吗?

  工作人员:对不起,这个鉴定只能证明您是工伤,但是它不等同于我们保险公司的残疾给付标准。

  于是,小陈拿着诊断书和工伤鉴定来到了一家伤残鉴定中心进行鉴定,也没有得到满意的结果。小陈不明白,怎么定了工伤,却定不上残疾呢?

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