在医疗卫生体制改革中，公立医院改革被作为改革的重点，并被看成医疗卫生体制改革成败的关键。这个话没有错。但是，重点并不意味着是医疗供方体制改革的全部，也不意味着是当前改革要走的第一步。无论是从医疗供方体制改
在医疗卫生体制改革中，公立医院改革被作为改革的重点，并被看成医疗卫生体制改革成败的关键。这个话没有错。但是，重点并不意味着是医疗供方体制改革的全部，也不意味着是当前改革要走的第一步。无论是从医疗供方体制改革的目的——建立与群众医疗需求相适应的、多元的、多层次的、高效的供方体系，还是从改革应坚持的统筹兼顾、逐步推进的工作要求，推进医疗供方体制改革，公立医院改革只是一个部分。
有人认为，公立医院改革不能参照国有企业改革。这句话是对的。由于医疗服务市场的特殊性，对公立医院和国有企业肯定也必然要采取不同的经济政策。至少，公立医院是非营利性的经济实体，不能像国有企业必须追求利润，在税收以及盈利分配等经济政策上就会与国有企业不同。但是，现在我们要改革的是医疗服务供方体制，是一个体系，无论是改革前还是改革后，公立医院都是其中一个部分。我们不能也不可能将改革后的医疗供方体制全部变成私立或者其他所有制医疗机构，也不能使所有私立或者其他所有制的医疗机构全部成为营利性的企业，而更多是非营利的医疗机构，营利性的医疗机构只能占少数。这是医疗卫生体制的规律，世界各
国的医疗供方体制也是如此，即便是高度市场化的国家。
其一，一个体系的改革，在于改革整个体系的构架，以及这个体系的组成部分的比重。同时，要改革整个体制运行的经济政策。当前，我们的医疗卫生供方体系的最大问题是绝大部分资源都姓“公”，即95% 以上的医院床位都姓“公”、95% 以上的医疗卫生人员都是国家人，其经济政策也就必然是政府机构的翻版。这是造成
供给不足、效率低下的制度性障碍。但当前的改革思维，并不是对这一体系的结构进行改革，仍然是强调政府为主，市场为辅。依此改革思维，改革之后公立医院所占卫生资源还必将是医疗供方体系的绝大部分，医疗供方体系的构架不可能发生实质性的变化，其经济政策也不会发生重大的变化。因此，当前对公立医院进行改革，是在原有体制内做改革文章，没有站在医疗供方体制上进行战略思维······（详见《中国医疗保险》2010年第9期）
