异地就医管理服务需全系统尽责尽力

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2010-07-22 作者:李淑春 浏览:

人们对破解异地就医难题的高度关注,体现了对公平医保、便捷医保的诉求和期待。虽然目前全国“异地就医问题涉及到的人数和费用占参保总量的比重不足2%”(吴光:《破解异地就医难,曙光在前》,《中国医疗保险》杂志2009年第七
人们对破解异地就医难题的高度关注,体现了对公平医保、便捷医保的诉求和期待。虽然目前全国“异地就医问题涉及到的人数和费用占参保总量的比重不足2%”(吴光:《破解异地就医难,曙光在前》,《中国医疗保险》杂志2009年第七期),但它却是基本医疗保险管理服务体系中的一项不可或缺的重要内容。更何况,异地就医涉及面广,政策性强,与异地就医人员的利益息息相关,是民生所需,民愿所盼,需全系统密切合作,共同破解面临的难题。
一、异地就医类型及管理现状分析
  参保人员异地就医有多种原因,可以归纳为不同的类别:因出差、旅游等临时原因发生急病需在当地紧急救治发生的异地就医,可简称为异地急救;因参保地医疗水平所限,经参保地定点医疗机构治疗效果不明显的病人转外就医,可简称为异地转诊退休后回家乡、随儿女、购房等原因发生的异地就医,可简称为异地安置就医;因多种原因在参保地之外长期工作,在工作地发生的异地就医,可简称为异地工作就医。
通过对异地就医原因和类型的分析不难看出,异地就医是一种不可避免的需求,具有必然性和长期性的特点。解决异地就医难题,是制度建设的内在要求,是政府和经办机构的一项重要职责。异地就医管理不论由谁来承担,都必须尽最大努力为参保人员提供高效优质的服务。
基于医疗保险基金由各统筹地区分别筹集并使用、医疗资源配置不均衡等现实背景,参保人员异地就医目前多需执行参保地的医疗保险规定;基于现行的医疗保险管理体制,异地就医费用结算多由参保地医疗保险经办机构负责。人们期望,异地就医的医疗费用能由就医地医疗保险经办机构负责结算,以最大限度地方便参保人员。这种管理办法需要在医疗保险管理体制和机制方面进行探索。(以下内容详见2010年第7期《中国医疗保险》杂志)

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