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本刊发表记者综述：医改攻坚之年的医保目标：重点完成五方面任务。
一是巩固扩大覆盖面，参保人数达到4.4亿。目前城镇参保率已经达到90%，饱和度高，居民医保又实行自愿参加原则，进一步扩面难度加大。针对这种情况着重落实以下举措：加快推进社会保险登记制度，变每年申请参保为不作特别申明则自动续保，建立待遇与缴费年限关联机制，通过提高待遇、方便服务等措施，鼓励城乡居民连续参保缴费;全面解决重大历史遗留问题，年内完成关破国企退休人员纳入职工医保任务，用3—5年完成厂办大集体企业改革中的职工养老、医疗保障工作，全面解决各类企业职工和退休人员的医疗保障问题，不留死角;将大学生全部纳入居民医保;充分利用社保法实施的有利时机，推动各类用人单位依法参保。
二是提高医疗待遇水平，落实“765”三项指标。即：城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例力争达到70%;职工和居民医保政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资和当地居民年可支配收入的6倍以上，且均不低于5万元。今年政府补助金额提高了80元，要求各地同步适当提高个人缴费标准，原则上人均不低于50元。大力挖掘管理潜力，各层级医疗机构支付比例差距要拉大到10%以上，引导群众到基层就医，降低医疗成本。个别资金困难、总体支付比例达不到70%的地区，务必保证二级医院以下机构住院费用支付比例达到70%以上。
三是普遍开展居民医保门诊统筹。门诊统筹支付比例力争不低于50%。针对门诊费用监管的难点，在“一个限定、两个完善”上下功夫：严格限定支付范围，重点保障基层医疗机构使用的医保甲类药品、一般诊疗费和必需的其他诊疗项目;完善就医管理机制，新开展门诊统筹地区原则上都要建立基层首诊和双向转诊制度;完善付费机制，在总额控制的基础上，积极探索按人头付费方式。
四是基本实现市级统筹。在“三个加强”上下功夫：加强指导，以政府名义强力推动;加强调剂金制度的建设，探索基金共济、分级管理、预算调剂、运行一体的市级统筹实现途径，做到信息系统、管理制度、服务标准、就医办法等的统一;加强督查，人力资源社会保障部将制定市级统筹验收标准，部、省组织验收，按季通报进展情况。
五是基本实现医疗费用即时结算，改进异地就医服务。大力发行社会保障卡，持卡人数达到1.9亿，基本实现统筹区域内医疗费用即时结算;普遍推行省内异地就医即时结算;加强对跨省异地就医结算的统一规划和管理，研究跨省转诊转院管理办法，明确跨省异地就医管理流程，规范报销票据等相关标准，建立区域间协作审查报销票据真实性的机制。
