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重庆市社保局医保中心主任胡京
重庆医保城乡统筹和市级统筹前，新农合和城乡居民医保制度并存。2007年探索建立“一个平台、两个标准、城乡统筹、资源共享”的城乡居民医保制度。2009年，建立统一的城乡居民医保制度，理顺管理体制，全市统一由人社部门管理。2012年又实现城镇职工医保和城乡居民医保全市统筹。
城乡统筹和市级统筹全面实现并由人社部门统一管理后，管理与经办服务效率全面升级，促进了制度的健康发展：到2012年底，城乡医保参保3219万人，参保率超过95%;全市实行统一的就医管理办法，执行统一的“三大目录”和定点服务机构互认;利用“金保二期”平台，城乡居民医保和养老保险建为一个系统，基础信息和数据信息实现共享，全市近3000家定点医疗机构、5000多家定点药店和1万多家村卫生室联网，一步到位使用金融功能社保卡，老百姓在40个区县看病就医全部实现实时结算。
目前，整合城乡医疗保险已经成为共识，但由谁管理存在争议。从重庆和各地城乡统筹的实践看，应该统一划归人社部门管理。这么做除了社会保险法有明确规定，有利于发挥“第三方”机制作用之外，还有以下两点理由。
一是社会保险统一征缴管理必须由人社部门组织实施。目前，人社部门已经建立省(市)、区县、镇街、村(社区)等四级经办服务体系，统筹管理五大保险的参保登记和待遇管理工作。同时，包括重庆市在内的诸多省市已经建立“五险统征”工作机制，对五大保险实施“统一登记、一票征缴”，大大方便了参保单位。如果将五大保险中的医疗保险单独交由卫生部门管理，则原来统一的征缴模式将被打破，参保单位在两个不同机构办理，办事程序增加，经办效率倒退，必然引起社会不满。
二是整合并有效使用社会保险管理资源需要人社部门统一管理。以重庆为例，目前将城乡居民养老和城乡居民医保建为一个信息系统，数据大集中，基础数据共享。以全市集中管理的五大保险信息数据为基础，正在推进实施城乡居民社保全民登记制度，探索利用医保结算平台，实现工伤保险和生育保险医疗费用即时结算。如果把医疗保险与其他社会保险分开管理，必将导致险种间信息数据资源不能共享，各自为阵，浪费行政和经办资源，还不利于老百姓享受各项社会保险服务。按照十八大提出的人人享有社会保障、建立覆盖城乡居民的社会保障体系的目标要求，各项社会保险更应该由人社部门统一管理。
从全国实践来看，天津、广东、宁夏等全省范围内都将新农合整合到基本医保管理体制，统一由人社部门管理，成效十分显著。
