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政策建议：
1.加大慢性非传染性疾病防控政策倾斜力度。城保是零星报销的主要来源。本研究结果表明，城保零星报销的人次和金额明显增加，且门急诊在报销人次中所占比例显著增加，而高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的诊治占门急诊相当大比例。因此，亟待进一步细化政策，把重心由诊治前移至防控。可由政府牵头，联合医保、卫生等部门共同制定家庭医生慢性非传染性疾病常态化随访的法规，以社区为依托，对区域内参保人中的好发人群在定期常规体检的基础上，以普通门诊和家庭医生定期上门走访等方式强化生活方式指导和监控，对认真执行法规的医疗机构适当增加医保额度。
2.促进异地就医相关政策落实。市里已颁布关于参保人就医关系转移的相关规定，杨浦区2011-2012医保年度就医关系转移至外地的，与五年前同期相比增加近30%。此外，市医保机构已与国内15个城市建立异地就医委托报销协作关系，累计报销近11.2万人次，金额近2.5亿元。此项工作亟待继续推进，探索跨省市异地就医联网结算办法，建立异地就医结算机制。
服务操作建议
1.加强外部监管，完善异地就医信息化监控系统。协同一些异地就医较为集中、医保信息系统较为完善的省市医保部门，建立异地就医跨省联网查询系统，实现报销票据电子化录入与实时查询，利用网络视频等方式加强与外省市医保部门及定点医疗机构的沟通，进一步提高监管效率。同时，建立举报投诉机制，调动广大参保人的积极性，共同防范违法违规行为。
2..加强内部监管，不断完善零星报销操作规范。我市明确规定，内部人员严禁代办零星报销。对于大额报销，必须先由区(县)医保事务中心两名工作人员共同审核并签字，再由部门主管审核签字，必要时中心负责人参加集体讨论确定审核结论，最后将材料上交至市医保事务中心复审。在此基础上，一方面需要完善信息系统，建立内部人员信息库，防止违规代办;另一方面需要完善检查制度，定期随机抽取大额报销审核材料，开展区(县)自查﹑互查和市医保事务中心抽查，建立问责制度，将检查结果公示，并与部门及人员考核挂钩，从制度上进一步防范内部人员违法违规行为。
