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基本医疗保险制度建设也是有底线的。医保的底线是什么?简单地说就是“三基”，即基本原理、基本方针、基本制度。守住了“三基”，就守住了底线;背离了“三基”，就突破了底线。体育活动中突破了底线(端线)，叫犯规、无效;社会活动(包括医疗保险制度的建立与健全)中突破了底线，叫违规、失误，不但无效，而且会酿成严重的后果，造成极大的损失。
就当前健全全民医保体系总体情势而言，主流是好的，也就是说基本面是在守住底线、保好基本的前提下健康发展的。但也毋庸讳言，在一些地方、某些方面也确乎出现了一些罔顾“底线”、误解“保基本”的观点和主张，姑且称之为“十大异论”：一是“延伸论”，即将基本医保的功能既“向保小病延伸”，又向“保大病延伸”;二是“泛保论”，即将基本医保的保障支出范围无限扩张，搞所谓“投一补三”，把工伤、生育、人身意外伤害保险的一些项目，甚至把一些诸如预防、保健、防疫等本应由公共卫生费用支出的项目也纳入医保支付的范围，好象基本医保是个“筐”，什么都往里边装;三是“补偿论”，即主张医疗机构的“成本补偿”由财政补偿转为医保补偿，或财政补偿不足的由医保接着补偿;四是“合规费用论”，即有意模糊基本医保政策范围的界线，扩大医保基金支付范围;五是“二次补偿论”，即在个人支付的医疗费用超过某个限额以上的费用，不论个人收入高低、家庭贫富，一律再进行一次补偿，增大基金支付压力;六是“核心任务论”，即宣称今后一个时期医改的核心任务是提高医保的报销比例，回避改革的重点难点，误导群众预期;七是“免费论”，即在全民免费医疗的神话破产以后，又提出“免费门诊”的主张;八是“漫游论”，即主张废除“两定”(定点医疗机构、定点药店)管理，让病人自由选择医院和医生，以实现所谓的“方便最大化”;九是“业务优势论”，即宣称卫生机构具有业务优势，医疗和医保应该搞“一肩挑”，排拒国际公认的第三方付费机制;十是“专业优势论”，即鼓吹商保机构具有精算、监管等专业优势，主张将基本医保基金划出一块交由商业保险公司管理运营，并由基金支付其管理费(4%左右)和利润(6-8%不等)。林林总总，不一而足。
这些奇异高论对原本健康有序的基本医保制度建设造成严重干扰与冲击，使医保基金支付压力陡增，使用效率锐减，基金安全与平衡受到严重威胁。据不完全统计，2012年，全国有230多个统筹地区的职工医保统筹基金支大于收，有50个地区统筹基金累计支大于收;100多个统筹地区居民医保基金支大于收，7个地区累计支大于收。江西省有11个设区的市，2012年就有6个市、46个县区职工医保统筹基金出现赤字，12个县区居民医保基金当期赤字。宜春市的袁州区2012年职工医保基金支出7087万元(收入4517万元)，比2011年增长46.2%，当年赤字2570万元。在当前健全全民医保体系的大背景下，这些背离“三基”，突破“底线”的奇异高论之所以能大行其道，就在于他们打着“健康牌”以激进面目出现，极易占领道德和舆论高地，把真正坚持“三基”、坚守底线者挤兑到墙角，处于尴尬地位。这些情况表明，如果不对基本医保的功能定位进行再认识，不廓清迷魂雾霾，正本清源，拨乱反正，势必伤及全民医保制度的基本面，给制度的健全完善和可持续发展埋下祸患。
