肥城市医保局：“四到位”抓好定点医药机构医保服务协议管理

肥城市医保局根据定点医药机构数量多、协议管理工作任务重的实际情况，采取“四个到位”做法，切实加强服务和管理，确保定点医药机构规范运行，有效维护了参保人员利益和医保基金安全。
 
一是协议签署到位。抓好服务协议这个定点医药机构管理的“牛鼻子”，在及时签订年度主协议的同时，还就互联网医院、药店门诊统筹和药品耗材“进、销、存”管理等内容，以电子网签形式签订补充协议，实现主协议、补充协议全覆盖，夯实了定点医药机构协议管理的基础。

二是履约监督到位。组织开展基本医疗保险定点医药机构医保服务协议履行考核评价工作，遵循“公开、公平、公正、客观”的原则，采取线上数据分析和线下现场考核、日常考核和年度考核相结合的方式，确保考核评价工作科学规范。坚持集中整治与日常监管相结合，开展全覆盖检查、专项整治和投诉举报核查等，推进常态化、规范化、制度化监管，进一步规范定点医药机构服务行为，保障医保基金安全和参保人员的权益。
 
三是动态管理到位。依托山东省定点医药机构动态管理系统，以办理事项变更、协议变更等为抓手，做好定点医药机构动态管理工作。及时在国家医保局编码平台、医保电子凭证系统、异地信息平台等定点相关系统及时维护定点最新基础信息和协议信息，确保全市定点医药机构业务底数清、基础信息准，为做实医保全方位监督管理奠定基础。
 
四是违规处罚到位。对经全覆盖检查、日常监管、职能监管和群众举报等途径发现并查实存在违规行为的定点医药机构，肥城市医保局依据医保基金监管条例和服务协议等政策，坚决进行处罚，对各类医保违规行为形成有效震慑。