肥城市:“信易+”模式推动医保基金基层治理提质增效

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2024-02-21 作者:程聪 浏览:

肥城市医疗保障局深入学习党的二十大精神,把“医保信用管理”作为“强监管、惠民生”的重要手段,聚焦党建“引领”、宣传“助力”、联动“支撑”激励“加温”,提升医保便民惠民服务质量,形成行业自律、个人守信相结合的监管新格局,不断满足人民群众多层次多样化需求。
(一)“信易+党建”,赋能信用体系建设。发挥党建核心引领能力,以人民健康为中心,健全完善以“信用承诺、信用监测、信用评价、信用公示、信用修复、守信激励、失信惩戒”为一体的医保基金监管体系。结合肥城实际,明确基金监管信用评价指标,将信用体系建设工作进行分解,责任到科、分工到人,加强横向协作,做到信用体系建设各项工作统筹推进、全面提升。
(二)“信易+宣传”,营造全民知信用、守信用的良好氛围。围绕《肥城市医疗保障信用管理办法(试行)》,开展分级分层培训、提高基层医保经办服务人员能力水平,促进行业自律。同时,充分利用各类融媒体平台,通过抖音直播间、微信公众号、短视频号、主流媒体等平台,选取紧贴群众需求的法律问题,进行及时解读。
(三)“信易+联动”加强与其他部门数据信息交换。
建立由分管副市长为召集人、医保局为牵头单位的医保基金监管工作联席会议制度,通过定期召开联席会议,对全市医疗保障基金监管工作情况进行交流,共享监督检查结果,同时加强与税务、民政、公安、人社数据资源以及银行、商业保险公司等部门信用数据交换,实现医保信用数据互联互通,防止出现信息孤岛。根据信用评价情况,对信用评分较低的单位列为重点监管对象,加大监管频次。
(四)“信易+激励”,激发内生动力。
一是与大型定点零售医药公司签订协议,落实医保信用就医购药优惠政策。对于信用等级为A级的守信个人,可凭借个人信用等级证明在100多家定点零售连锁药店享受非特价药品打折优惠政策。
二是与肥城市人民医院达成意向,开展“先诊疗后付费”医保信用就医购药住院结算,医保惠民信用就医住院模块正在改造,即将投入运行。通过此项举措,参保人选择信用就医后,挂号、检查、取药等环节无需再进行任何付费操作,医保报销部分通过诊间实时结算,自付费用均由医院信息系统直接使用信用付,既减少了就医环节等候时间,又在一定程度上,缓解了部分家庭的资金压力。

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