欢迎来到中国医疗保险网！
汉中市医保基金监管“冬日攻坚”专项治理行动启动后，城固县医保局高度重视，认真贯彻落实市局决策部署，迅速行动，紧盯重点任务，着力突出“三个聚焦”，精准施策，强力推动“冬日攻坚”专项治理行动扎实开展见实效，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
一是聚焦提升站位，周密安排部署。把“冬日攻坚”专项治理行动作为当前医保基金监管的首要政治任务，及时向县政府领导做了专题汇报，并提交县政府常务会议研究。联合公安、卫健、财政、审计、市场监管等6部门转发了《关于推进医疗保险基金使用常态化监管工作的通知》，联合卫健部门印发了《关于开展医疗保障基金监督管理“冬日攻坚”专项治理行动的通知》，成立由县政府分管领导任组长，医保局、卫健局主要领导任副组长，各相关部门分管领导为成员的医保基金使用监督管理工作推进组和“冬日攻坚”专项治理行动领导小组以及工作专班，明确治理重点、治理范围、治理方式、工作职责和任务分工等方面要求。召开了领导小组暨工作专班会议，全面安排医保基金监管暨冬日攻坚专项治理行动，进一步细化工作任务措施，落实责任单位和责任领导，实行领导分片包抓、部门齐抓共管，形成了上下联动、一体推进的工作格局。
二是聚集治理重点，全面自查自纠。组织各定点医药机构结合省飞检反馈问题清单，认真梳理医保基金使用及履行服务协议情况，聚焦专项治理重点内容全面开展自查自纠，以案为鉴，举一反三，深刻汲取教训，主动检视认领问题，深入查找基金使用管理方面存在的不足，完善内部管理制度，规范医疗服务行为，认真执行总额预算控制管理各项规定，提高基金使用质效，坚决遏制医疗费用不合理增长。对自查认真、主动说明情况、修正错误、自觉上缴违规资金的酌情减轻处罚，对自查不认真、自纠走过场的派出专门检查组进行详细稽核调查，截至目前，15家定点医药机构自查问题21个，主动上交违规资金32.88万元。
三是聚焦费用控制，提升监管实效。结合专项治理行动重点，提取各定点医药机构医保结算数据和医院HIS系统数据，组织信息技术、基金监管和医疗专家开展数据筛查，甄选出疑似违规线索，进行分析比对，为现场检查提供支撑。在数据筛查和全面自查自纠的基础上，制定下发了《关于开展2023年度定点医药机构协议履约情况考核暨医疗保障基金监管“冬日攻坚”专项治理行动督查检查的通知》，由科级领导带队，抽调业务骨干和医疗专家成立三个专项检查小组，通过查看资料、调阅病例、座谈交流、走访患者等形式，做到定点医药机构实地现场检查全覆盖。对医疗费用增长快、基金使用量较大的2家二级医疗机构和4家一级医疗机构进行重点检查，对零售药店、村卫生室和诊所按定点总数的10%进行重点抽查，截至目前，对各定点医药机构开展全面检查1次，发现疑似线索6个，约谈医疗机构2家。同时根据打击欺诈骗保行刑衔接工作要求，1月份又向公安机关移交4例欺诈骗保案例，严厉打击挂床住院、降低标准入院和“四不合理”等违法违规行为，持续保持打击欺诈骗保高压态势，确保全县医保基金安全运行。
