赣州市医疗保障局上犹分局全面强化内控管理

为进一步加强医保基金内部控制管理，提升经办风险防控能力，防范经办领域存在的各种风险，守好人民群众“看病钱”“救命钱”，赣州市医疗保障局上犹分局不断强化自我监督，主动检视问题和不足，从制度入手，抓常态管理，重风险排查，多形式开展医保经办业务内部控制检查。
一、强化队伍建设，提升履职能力。一是详细制定内控检查工作方案，成立内部控制专项检查工作领导小组，明确专人负责统筹实施内部控制专项检查工作；二是组织精干力量组成检查组开展实地检查，明确检查内容、检查要求，熟练各项经办业务，确保经办和审核不相容岗位分离;三是通过强化业务培训，着力强化全员职责意识和危机意识，全面打造一支政治过硬、能力过硬、作风过硬的医保队伍，让群众办事简简单单、两定机构结算明明白白、医保基金管理清清楚楚。
二、增强风险意识，完善内控体系。一是结合工作实际建立健全内部管理制度，加强岗位监督，确保资金安全；二是建立股室业务分析会商机制，对日常业务工作中的争议、疑难问题进行讨论，找出合理的解决办法，对发现的问题开展延伸检查，对经办反映问题做到查漏补缺，防止基金流失风险；三是常态化提醒干部职工，进一步提高对内部控制专项检查工作重要性的认识，主动配合，及时报送资料，为内控检查提供工作条件。
三、认真开展检查，严格督促整改。一是制定全年内控工作目标，通过风险评估、信息系统控制及内部监督检查等手段，持续规范业务流程，构建事前、事中、事后全覆盖的内控模式。二是组织专职稽核人员对单位相关股室的组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制、内部控制的管理与监督等五个方面及乡镇医保经办业务进行检查。三是邀请社会监督员参与定点医药机构检查，设置意见箱及举报投诉电话，规范落实医保经办事项公开制度、行政执法结果公示制度，持续营造全社会监督的良好氛围。目前，已完成13个乡镇医保经办机构、4个股室和政务服务中心医保经办窗口的内控检查，检查发现问题9个，并及时进行通报及督促整改落实。