安徽省明光市：门诊慢特病“三办”模式助推医保民生工程提质增效

      为畅通参保患者在申报门诊慢特病待遇途中的“堵点、难点”，明光市积极探索优化门诊慢特病管理，聚焦慢特病认定流程繁琐、周期长等问题，积极开展“一门申办”、“免申即办”、“网上通办”等多种办理模式，为参保群众提供更加便民高效的医保服务。2023年度，明光市享受门慢门特待遇421331人次，发生医疗总费用20123万元，基金支付12417万元。
       “一门申办”。在定点医疗机构增设服务点，受理门诊慢特病申报材料，目前，市域内公立二级及以上医院、各乡镇卫生院、医保服务大厅均可受理门诊慢特病申报材料。明光市医保中心定期组织相关专家进行认定，并及时将办理结果短信告知参保人员，自短信通知上线以来，已发出5404条短信。
       “免申即办”。畅通绿色通道，慢特病免申即享病种由省定的3个病种扩大到高血压并发症、甲亢等16个常见病种，将所有慢特病病种全部延伸到县级公立医院住院免申即办、即时办结，2023年以来，已有1122名参保群众实现慢特病待遇免申即享、出院即办。
        “网上通办”。今年以来，全面开通基本医疗保险门诊慢特病申请线上办理被纳入到省定民生实事项目。明光市推动医保慢特病病种申请鉴定“线上办”，实现参保人在线办理、专家在线鉴定、网上领证全流程办理，2023年，办结9321人次门诊慢特病待遇申请鉴定，2326名参保人在院端实现慢特病待遇认定在线快办，有效破解线下慢性病鉴定流程多、耗时长、办理不方便等问题。