宿州市泗县医保“四个强化”现场检查全覆盖 基金监管无死角

为切实维护医疗保障基金安全，守护好老百姓的“保命钱”“救命钱”，今年以来，泗县医保局组织成立两个专项检查组，对辖区范围内定点医药机构进行了现场全覆盖检查，
进一步加强了医保定点医药机构管理，规范了医保定点医药机构服务行为，提高了医疗保障基金使用效率。
强化方案制定。以打击“三假”等诈骗医保基金的违规行为为常态化重点，结合我县实际，制定工作方案，扎实推进各项工作，保证专项整治进度。
强化数据导引。以数据风控发现的疑点问题为导向，围绕基金使用情况，多角度、多形式发现问题线索，为全覆盖检查工作提供靶点，有的放矢。
强化现场检查。检查组通过现场核对病历记录、医嘱记录和病程记录，检查是否超标准收费、分解住院收费、重复收费和多收费，是否存在超限用药、过度诊疗等违规问题。现场填写医保基金检查笔录，做到检查事实清晰，证据充分。
强化督促整改。对各项取证材料及时整理汇总，对核实的违规费用给予追回。督促定点医药机构对检查发现的问题进行举一反三并立行立改，切实发挥全覆盖检查威慑作用。
下一步，泗县医保局将紧盯此次检查问题反馈整改，通过全覆盖检查，进一步规范定点医药机构服务行为，切实维护医保基金安全，保障参保人员合法权益。