近年来因意外致伤住院人数逐年增加,老百姓对医保政策认知度逐步提高,致伤原因错综复杂,人为隐瞒受伤原因,调查取证难等因素,使得外伤调查工作增加了许多困难,涟水县医保局根据实际情况,从以下三方面为着力点,加强意外伤害调查。
一、从制度上严把准入关。制定严格的调查流程。认真填写外伤调查审批表(如实登记外伤时间、地点、原因、经过、是否报警),由接诊医生签字,医院盖章并进行外伤登记。
二、从方式上抓住时效性。收集准确的医疗证据。第一时间与就诊医院和主治医生联系,利用医院住院病历和出诊及抢救记录提供的信息进行调查核实。
三、从取证上挖掘多样性。采取多样的稽查形式。配备专人、专车实地核查外伤现场,确保受伤经过的真实有效。打电话与病人家属、村医、村大队领导沟通了解病人受伤原因,通过实地核查与电话了解相结合,正面了解与侧面调查相印证。