安徽怀宁:对标沪苏浙,医保见行动

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2023-08-09 来源:怀宁县医疗保障局 作者:吴心蕊 浏览:

      怀宁县医保局聚焦省委提出的抓好思想大解放,重点做到“六破六立”的要求,推动全县医保系统思想大解放、环境大优化、能力大提升、作风大转变、任务大落实,形成敢闯敢试、奋勇争先的“比学赶超”氛围。
      在“比”中做文章,怀宁县医保局积极开展2023-2024年度医保经办系统练兵比武活动,不断夯实医保系统行风建设基层基础,提高医保系统业务经办队伍能力素质,优化医保公共服务能力。一是深入乡村、社区、医疗机构开展医保政策培训,确保基层医保经办人员实现业务咨询问不倒、政策宣传一口清;二是扎实开展医保业务操作流程培训,夯实医保经办人员实操能力,提高医保服务效率;三是积极开展比武演练,进一步提高医保队伍的整体业务实操水平,提升医保经办服务质效。2023年,进乡村社区开展政策培训20余场,现场政策解答覆盖1万余人次。
       在“学”上下功夫,怀宁县医保局围绕医疗保障政策法规解读、医保基金监管、医保经办服务等内容,结合医保工作实际,多措并举学习医保知识,确保政策准确落地,参保群众待遇充分享受。一是组织开展医疗保障政策专题学习,结合各部门岗位职责,年初制定专题辅导讲座计划,每月至少开展1次专题辅导讲座,根据工作需要适时增加开展频次,鼓励全体干部职工积极上讲台,以讲促学、学讲结合,形成大家学、大家讲的良好学习氛围。二是组织开展“每天三分钟,医保万事通”政策学习,组织窗口工作人员每天利用临近下班时间集中学习医保政策,采取“轮流讲”、“互相问”的方式反复学习医保政策,逐步夯实窗口人员自身业务能力,向群众提供应答及时、咨询有效、解决率高的专业化医保服务。2023年共开展专题辅导讲座9次,每个工作日常态化开展“每天三分钟,医保万事通”活动,形成了良好的学习氛围。
        在“赶”上使力气,树立目标导向,对标沪苏浙先进的经验做法,怀宁县医保局认真落实省医保局推出的系列便民举措,努力为参保群众提供更优质便捷的医保服务。一是就医结算“一码通办”,实现医保电子凭证在医院端预约挂号、缴费扣款、检查检验、药房取药、报告打印、病历查询等场景全流程应用;二是三类慢性病待遇“免申即享”,针对“器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤三类慢性病”,怀宁县医保局依托医保信息系统及时筛选提取参保患者出院诊断信息,对符合条件的参保群众直接予以认定门诊慢特病,办理成功后以短信、电话等方式告知,截至目前共梳理出约170余人次的慢病信息并添加至医保系统,大大缩短了群众办理慢病业务的时间;三是简化异地就医备案流程,提升异地就医结算服务,参保群众可通过拨打备案电话、手机微信小程序、支付宝小程序、皖事通APP、“怀宁医保”公众号等渠道进入 “安徽医保公共服务平台”,根据提示完成异地就医备案,参保患者出院后可直接结算医保费用,节省了等待审批的时间和垫付资金,使异地就医更加顺畅、便捷。2023年上半年共办理各类申请备案5500余件,城乡居民医保异地就医结算15079人次,城镇职工异地结算6192人次。
      在“超”上见实效,从取消门诊慢特病用药“小目录”到门诊慢特病待遇认定“网上办”、从异地就医“自助备案”到医保信息省内异地“自助查”,从医保结算信息“随时查”到医保经办“同城通办”,怀宁县医保局不断拓展路径、创新模式,多角度全方位为参保群众提供便捷高效的医保服务。通过“严格比、认真学、加速赶”不断提升医保经办服务水平,赶超先进地区,在服务标准上敢于对标沪苏浙,把目标放到长三角先进地区去比较,去追赶,学以致用为医保高质量发展增添力量。

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