江苏省淮安市淮阴区医保局 ：“三步走” 健全完善防止因病返贫致贫长效机制

为进一步巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，有效防范化解因病返贫致贫风险，淮阴区医保局创新思路方法，健全完善防止因病返贫致贫长效机制。
第一步：加强动态监测，完善信息共享机制。医保部门对参加居民医保的本区户籍人口个人负担医疗费用进行监测，按月将个人本年度累计负担较高的人员信息提供给同级民政、乡村振兴等部门。按照“随发现、随推送”原则，对日常工作中收集到的信访、调研督查等因病返贫致贫救助信息及时推送相关部门。
第二步：突出主动发现，精准帮扶高负担患者。对年度个人负担金额在3万元以上的高负担患者，医保部门会同民政部门对病情逐个进行分析研判，同时将信息第一时间推送至所在镇、街开展入户调查。对家庭条件困难的帮助申请医疗救助对象资格认定。本年度已有 65名重特大疾病患者通过资格认定程序纳入医疗救助范围， 110余人等待资格认定。
第三步：保障关口前移，大力推广“江苏医惠保1号”。为进一步强化对高额费用负担患者待遇保障，特别是对使用双通道药品结报后自费金额较高的和基本医保范围以外自费金额较高的患者，主动宣传“江苏医惠保1号”政策，引导其购买或是联系慈善机构帮助参保。2023年度区红十字会、慈善总会以及爱心淮阴救助协会，分别拿出专款并根据资金使用规范为特定困难群众参保各2000人，合计投保6000人。