湖南省平江县：纾困解难出实招 医保服务暖民心

2023年以来，平江县医保局聚焦减轻群众看病就医负担，不断优化完善医保政策措施，真心解决群众“急难愁盼”，为群众办好事、办实事，做细做实民生保障工作。
兜底保障，缓解就医看病后顾之忧。出台《平江县城乡居民重特大疾病患者自负医疗费用慈善援助实施方案》，吸收社会资金形成有益补充，对重特大疾病患者在三重保障的基础上再开展慈善援助，年度最高可达10万元，避免在高额费用发生后陷入贫困。建立医保与相关部门信息共享的费用监测系统，将符合条件的参保对象及时纳入医疗救助范围，推进一站式救助、主动救助、指导救助、联合审批有机结合，防止因病返贫致贫。上半年，共救助70049人次，2730.39万元。
重心下移，打通医保服务“最后一公里”。在全县所有定点医疗机构开通省内异地住院和门诊慢特病直接结算，7家二级定点医疗机构普通门诊异地直接结算。安排一名专业骨干长期到各定点医药机构上门现场指导、测试异地就医直接结算业务的开展。上半年，全县定点医疗机构共办理异地就医直接结算1364人次。在所有定点公立医院设立了门诊慢特病申办、“双通道”管理药品申办、手工零星报销受理、异地就医备案办理等医保直办和帮代办窗口。今年以来，共为群众提供帮代办服务6500余人次。多渠道多层次引导参保群众激活医保电子凭证，全县累计激活医保电子凭证70余万人，完成县内28家公立医院His系统人脸认证接口改造，实现医保“刷脸”支付。
问需问计，擦亮惠企便民的“金字招牌”。扎实开展医保系统“大调研、大解难、大创新、大提升”主题活动，深入各定点医药机构、基层医疗保障服务窗口、平江高新产业园区、中药种植基地等开展实地走访调研79次，召开调研座谈会39次，收集调查问卷6203份，收集问题意见33个。针对中医药传承创新发展难问题，将符合申请条件又有意愿的4家纯中医医疗机构纳入定点范围，且给予充足的协议额度。做实基层医保代办服务，在镇、村两级医保服务窗口建设上一次性投入165万元，将所需硬件设备全部高标准统一配备到位。成立50个工作组对全县550个村（社区）医疗保障服务点开展现场指导，组织25场镇村医保专干业务培训，切实提升基层医保队伍服务水平。制作医保政策电子书，随时更新、积极推广，把医保政策装入群众“口袋”。