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青云谱区医疗保障局始终将推动国家集采药品落地实践作为深化医改、解决群众“购药难、购药贵”问题的重要抓手，通过强组织、重一线、提服务、降负担，紧紧围绕医疗保障方面群众所需、所盼，积极探索、主动作为，全力推进集采政策区域全覆盖、全落地，探索出集采政策向基层延伸的“惠民之路”，畅通了服务群众的“最后一公里”，提升了基层群众的获得感、幸福感，诠释 “医保为民、医保便民”的初心使命。
青云谱区共有4家公立医疗机构，其中有3家是基层医疗机构，4家机构全部参与到国家、省和市组织的药品和耗材的集中带量采购中，年约定采购量为各医疗机构上年度实际采购量的98%。截止目前为止，我区已开展了国家、省、市组织的药品集采12批次，群众药费负担显著降低。
自集采工作开展以来，青云谱区探索出“五到位”工作法，集采工作连续两年位列全市第一，采取以区、街道、社区（村）三级医保经办服务体系为支点，发挥二级医院“领头羊”作用，以街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院代采为“关键点”，以集采药品进村卫生室为“突破口”。通过二级带动一级，一级带动村卫生室的模式，实现“以大带小、辐射全区、分层开花、遍地结果”的目标，全力破解群众看病贵问题，让群众就医购药不出村，家门口就能用上“集采便宜药”，有效降低了群众购药负担，实现集采药品服务群众“零距离”。 主要做法如下:
一是政策执行到位。青云谱区医疗保障局成立集采工作领导小组，建立集采协调机制、部门联席会议制度，全方位指导医疗机构准确测算报量、按约采购。通过小组建立后，已将辖区4家医疗机构列入小组成员，召开集采线工作动员会、培训会，宣传集采政策，培训操作规程，明确工作责任，通过工作小组为辖区医疗机构解决各类问题89个，参加培训人员128人，召开各类会议10场，极大提升集采政策知晓率和覆盖面，为全区集采工作打下了坚实基础。
二是统筹推进到位。全范围内大力开展社会宣传，印制宣传牌、印发宣传册，营造了人人知晓、广泛支持药品集采的良好氛围；每个批次集采政策落地之日，及时在“青云谱医保”微信公众号群发推送，同时依托全区三级医保经办网络在经办大厅、医保服务站、室设宣传专区，指导重大疾病和慢性病等患者科学用药。通过此项宣传手段，据不完全统计辖区内各类患者单在糖尿病、高血压两个病种内，累计节省了医疗费用达115万元，极大避免了患者乱用药，盲目追求特效药、进口药、高昂药的片面思想，辖区医院在药品采购方面也有了很大的信心，为药品集采这项惠民政策落地得到有力的保障。
三是一线落实到位。统筹推进集采药品向街道社区村延伸，各街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院均建立药品采购及代采制度，结合基层群众用药需求遴选药品、建立目录，及时公示药品价格。通过调取辖区两定机构进销存系统抓取辖区居民用药大数据，走访辖区89个社区村发放调查问卷，把基层群众用量大、需求高、价格昂贵的药品目录、数量进行有效梳理，及时将一线的药品落到实处，带着实际需要进行集采药品，极大的满足了辖区居民的真实需要，同时药品价格的及时公布，让群众购药买的舒心、用得放心，为集采工作赢得民心。
四是直接结算到位。青云谱区医疗保障局高位推动，采取走访、调研、大数据比对筛查，通过药企与医保基金直接结算方式改革，试点药企回款周期由原来的1个月缩短至7天 ，让医疗机构有信心、有能力为辖区居民提供高效优质低廉的就医水平，极大的提升了辖区百姓的获得感和幸福感。通过建立药款结算制度，实现药款按月按时结算，医保基金直接支付，截止目前为止，我局已支付集采资金587.45万元，回款率达到100%，特别是疫情期间有效的保障了辖区医疗机构的正常运转，解决了医疗机构的资金困难。
五是督导监管到位。通过专场培训、“一对一”督导等形式指导医保基金结余留用工作，成立集采工作考核小组，对医疗机构工作情况进行考核。构建鼓励使用中选药品激励机制、医疗机构医保考核评价机制和长效监管机制等“三机制”，建立多维度台账全面掌握落实情况，建议医疗机构将集采药品使用量按月分解到具体医师，并纳入个人绩效考核。通过以上考核手段，辖区医疗机构能够精准的指导用药，科学规范用药，通过此项手段，集中带量采购中药品治疗肝炎、癌症、高血压和糖尿病等疾病其价格降幅明显，以原研药为例，来自外资药企阿斯利康的“吉非替尼片”，中选价格为547元，相比之前2280元，降幅高达76%。以仿制药为例，“恩替卡韦分散片”，调价前是311.87元，调价后17.36元，降幅达94%，大幅度的降价让老百姓能享受到高效、优质、价廉的就医服务。
下一步，我局将持续推进更多的集采药品进社区、村卫生所，不断加强政策宣传，逐步提高基层医疗服务水平，满足辖区局民常见病、多发病用药的需求，让集中带量采购改革成果惠及更多群众。
