肥城市医保局: 聚焦“普法+N”模式,提升普法质效

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2023-07-26 来源:肥城市医疗保障局 作者:程聪 浏览:

     
       今年以来,肥城市医保局深入贯彻以人民为中心的发展思想,不断提高医疗保障待遇和管理服务水平,通过开展丰富多彩的政策宣传解读、普及医保相关法律知识,多措并举加大宣传力度,营造打击欺诈骗保、维护医保基金安全的浓厚氛围,确保普法宣传活动取得实效。
       一、普法+考核,动员积极性。把我市医保定点医药机构、医保经办机构作为医保普法主阵地,为调动各定点医药机构普法积极性,我局向各定点医药机构下发了《肥城市医疗保障局关于征集、评选普法宣传优秀作品的通知》,制定并印发了《考评标准》等相关文件。考核内容涉及:制度建设、宣传报道、群众满意度、投诉举报等方面。通过设置具体各项考核内容分值,保证了考核的公正性、客观性、科学性,各定点医疗机构积极响应,主动参与。张贴普法宣传海报,放置宣传折页,发放明白纸,公开举报电话,在LED大屏循环播放普法宣传标语,利用微信、钉钉推送相关政策让科室医保管理员助力宣传,医保科在集市发放医保政策、医保监管宣传页,在社区召开医保基金监管主题讲课,全面宣传参保人依法参保、实名制就医和医保基金使用、欺诈骗保案件行刑衔接等政策规定,引导参保人按时足额缴纳医疗保险费,依法依规享受医疗保障待遇,营造全社会关注并共同维护医保基金安全的良好氛围,共筑医保基金安全防护线。
       二、普法+定向,宣传全覆盖。通过面对面讲医保,开展《条例》《办法》分级分层培训、提高基层医保经办服务人员能力水平,特邀山东大学齐鲁医院医保办主任姜子霞来肥进行专题培训,全力打造“医保明白人”队伍;直播间里聊医保,开启“医保政务直播间”,利用抖音平台打造“直播+医保宣传”模式,开播60余场、观看35万余人次;公众号上推医保,推送“医保知识小课堂”、“医保短视频展播”“学法长知识”等专题栏目,随时发布最新政策,及时宣传医保基金监管法律法规,发布图文视频 396 篇,浏览量达 71.7 万人次;短视频里普医保,制作快板、短视频、三句半、“主播有话说”等基金监管短视频30 多条,观看达8 万余人次;主流媒体播医保,与各大媒体平台及时沟通合作,相关经验做法被中央电视台、山东电视台、《大众日报》等媒体报道。国家、省、市以上媒体报道60余篇,通过以案说法、用身边事教育身边人等多种形式,选取具有代表性的案例,向参保人员宣讲相关《条例》内容、医保政策知识。
       三、普法+检查,提高震慑力。近日,国家医保局联合最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发了《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》,结合《方案》和今年基金监管工作重点,建立纪委、医保、公安、卫健等多部门联合监管机制,强化部门协调配合,开展医保基金使用联合行动,对骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等开展专项检查,检查过程中,在医院播放警示教育片,既增强监管合力和震慑力,又实现做到检查、宣传深度融合。
       四、普法+练兵,以考促提升。举办普法知识竞赛,发放试卷1000余份,试卷内容涉及《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《山东省医疗保障基金监督管理办法》、《基本医疗卫生与健康促进法》、《执业医师法》、《行政处罚法》、《刑法》部分章节及部分部门规章和规范性文件,各定点医疗机构采取多种竞赛形式,互相练、科室评、医院考、主要负责人带头答,从而加大对医保政策和法律法规的学习掌握力度,提升基层医保服务法制化能力水平。
       五、普法+总结,实现新飞跃。普法宣传活动结束后,肥城市医疗保障局按照《考评标准》,对全市所有定点医疗机构进行考评,考评结果在全市进行通报,并与定点医疗机构年度考核评估相挂钩,使考核真正成为改进工作、解决问题、推动落实的助推器,使普法宣传真正能提高医药机构和参保人员的知法守法意识。

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