山东肥城医保局：有的放矢准施策，建立监管新格局

       针对国家医保局、省医保局交叉检查及媒体公开曝光发现的欺诈骗保典型问题，肥城市在对辖区内定点医疗机构检查管理中，及时调整了原来的工作思路和方法，有针对性的开展各项工作。
       一、智能+监管，发现疑似线索。充分利用智能监控系统的事前提醒、事中抽查、事后处理，重点核查违规数量较大的医院、科室、医保医师、收费项目，将现场和非现场相结合，依托信息化，对医疗收费项目进行全方位审查，及时发现违规，把好基金支付关口。
       二、专科+监管，发现共性问题。针对市人民医院、市中医医院、山东健康集团肥城医院血液透析科和威高连锁透析中心，进行血液透析方面的专项检查；针对乡镇卫生院、职工医院等基层医疗机构，就落实医疗机构医疗服务项目价格，对检验科、康复理疗科、儿科等常用的收费项目进行专项检查；对山东健康集团肥城医院精神专科、民康精神医院、肥城精神卫生中心，进行精神科治疗项目专科检查。通过各种专项检查，进一步规范了定点医疗机构的诊疗行为。
      三、信用+监管，提高震慑力。将辖区内定点医疗机构、零售药店、药品生产企业、药品配送企业、医保医师、医保药师、医保护师、参保人员8个信用主体全部纳入信用考核，将信用考核结果与资金分配、年度清算、评比表彰、信用就医等医保激励措施直接挂钩，强化信用评价结果应用，形成“不敢骗、不能骗”的良好社会氛围。