利川：智慧医保加速“医”路畅通

       “现在很多医保业务都可以网上办理，方便”，7月20日，刚刚在微信公众号“恩施医疗保障”上查看门诊慢特病申报结果的朱女士告诉记者，“我上午申报的高血压，下午就审核通过了，不像以前，我帮老公办理慢性病，还要跑到人民医院去交资料，然后等专家评审，前前后后要一个多月”。
      减少跑路，方便办事。近年来，利川市医疗保障局积极推进“智慧医保”建设，着力打造“互联网+医保”服务，构建立体化、网络化、便捷化、信息化的医保服务和监管体系，助力利川“医”路畅通。
就医不带卡只需扫码。不断加大医保电子凭证推广力度，畅通医保电子凭证全流程应用各个环节，让参保群众享受到就医购药“一码在手，医保无忧”的医保服务新体验。目前利川市医保电子凭证激活总人数为548650人，激活率为67.82%，用医保电子凭证结算491673人次，结算率为51.41%。
       异地就医结算全覆盖。借助全省统一的医保信息系统，不断推进异地就医直接结算工作。简化异地就医备案手续、增加异地就医备案渠道、明确定点医药机构直接结算服务范围、扩充异地联网结算定点医药机构数量，实现参保人群全覆盖、定点医药机构全覆盖、异地就医直接结算业务全覆盖 。2023年1-6月，恩施州外参保者在利川就医直接结算19537人次，医疗总费用833.79万元，基金支付677.79万元；利川参保者在州外就医直接结算7490人次，医疗总费用5710.8万元，基金支付2706.18万元。
       医保业务“网上办”顺畅。参保登记、医保缴费、参保凭证打印、医保关系转移、门诊慢特病申报、异地转诊就医备案等均可线上完成，切实减轻参保群众的跑腿负担；推动医保移动支付在定点医药机构全面应用，参保群众在就诊时可通过手机办理医保挂号、医保结算等服务，实现“免排队、免接触、免现金、秒结算”。
      “一站式”结算减轻负担。持续巩固医疗保障脱贫攻坚成果，构建农村低收入群体三重医疗保障“一站式”即时结算快车道，让农村低收入群众在定点医疗机构就医，享受三重医疗保障“一站式”即时结算，减轻农村低收入群体看病就医垫资负担。
       智能监管打造“安全闸。从智慧医保着手，积极探索新技术、新手段，上线医保信息平台智能监管系统，引入门诊慢性病综合监管平台，安装人脸识别技术，对医疗机构医疗服务行为、医保支付结算实行全流程监控，达到集事先、事中、事后统一监管的监督管理新模式，为医保基金打造“安全闸”
      “推进医保服务数字化转型，并非将服务事项简单搬到线上，还要实现理念升级、流程再造、治理优化”，利川市医疗保障局党组书记张志权解释到，只有围绕群众办事需求，打通数据壁垒，拓展智慧功能，简化办事流程，才能以“数据多跑路”换来“群众少跑腿”。