提作风、优服务——县级医保探索推进“湾区事湾区办”问题建议（以赣州石城为例）

      为认真贯彻落实上级部门打造对接融入粤港澳大湾区桥头堡的决策部署，聚焦强服务目标，紧紧围绕“服务、创新、安全”工作理念和“说好就干、干就干好、大干一场”的行动自觉，着力展现医保作为，赣州市医疗保障局石城分局积极主动对接大湾区（深圳市江西石城县商会），转变服务理念，进一步保障石城县籍在大湾区创业、务工人员及时享受医保待遇，着力提升参保人医保的获得感幸福感。
      一、推进情况
      石城县城乡居民参保人数为284664人，大多城乡居民会选择在广东省务工就业或异地就医，每年转诊转院和异地安置到外省1432人，其中到广东省域超过800人，占比61%。为推进便民惠民利民，减少参保群众长途来回跑腿，方便不会线上办理医保相关业务的群众享受医保待遇报销，2023年6月，石城分局对接深圳市江西石城县商会，经协调，深圳市江西石城县商会同意设立石城县驻大湾区（深圳）医保服务代办点，并已完成赣州市石城县驻大湾区（深圳）医保服务代办合作协议文本，待协议走完程序后正式签订并推进医保业务“湾区事湾区办”。
      二、存在的问题
      一是业务经办人员不足。石城分中心共有经办人员3名，需要承接全县284664参保人的医保业务，现有业务经办人员仅能维持本县医保业务正常运转，不能外派人员到代办点开展工作。二是商会代办员业务不熟。代办点的医保业务将有商会安排人员办理，代办员对医保业务知识不熟，经办服务能力有待提高，存在业务办理不顺畅或办理出错等问题，且代办员非本系统人员，对其管理也存在难度。三是信息传递时长较难控制。由于石城与广东距离稍远，代办点人员线下收到参保人员资料后采取线上拍照或者邮寄资料等方式开展容易出现资料不全或资料丢失等现象，整个报销时限难以掌握。四是部门联动沟通存在不便。医保部门的业务人员与代办员距离较远，双方之间的面对面沟通交流机会较少，大部分采取线上微信、视频或者电话形式沟通，沟通存在不便容易出现业务办理差错。
      三、意见建议
      一是建议一定范围内统一组织在大湾区或其他外省设立了代办点的医保部门交流座谈，各方互通工作运行情况、分享工作经验，确保“医保经办融湾区”成于深处。二是建议一定范围内统一制作大湾区经办规程或经办指南，贯彻“医保一盘棋”的理念，统一对外展示医保形象，推动业务经办统一。三是建议强化医保--邮政快递的沟通联系，形成机制，特别是在个人信息保密和信件安全方面进一步强化，有效保障群众的个人信息隐私及医保业务办理资料安全，并在时效性方面强化保障，确保群众及时享受待遇。四是建议在保障医保信息系统安全的基础上，探索给代办点办事员高频基础业务办理权限。