亳州市利辛县医保局： “三个实现”扎实推进OCR医保智能审核系统全覆盖 助力医保服务“再提质”

2023年，利辛县医保局注重科技赋能，深化“一改两为”，全面贯彻落实全省就医负担重报销不方便问题专项整治活动精神，成功上线并全面推广OCR医保智能审核系统，有效解决医保手工报销时间长、流程多、效率不高等问题，实现医保报销精准规范、高效便捷目标，全面提升经办服务质效，助力医保监管智能化。
突出流程优化，实现全流程运用。6月，全县启动上线OCR医保智能审核系统试点工作。改原有的手工受理、人工审核为数字化扫描录入医疗费用明细、计算机自动识别匹配医保目录，免去医保目录人工检索、审核、计算等步骤，系统自动调取待遇计算算法，“一键”完成零星报销发票及清单的审核结算工作。参保群众报销等待周期由原来的30天缩短至5天，有效解决群众报销“垫资周期长”问题。
坚持数据共享，实现全业务通办。整合医保信息系统与OCR医保智能审核系统，调入城乡居民大病保险、医疗救助相关算法，实现困难群众基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度智能审核“一站式”结算，实现医保经办服务“最多跑一次”，有效解决医保报销“多跑路”问题。
紧盯扩面提质，实现全场景覆盖。一是保障硬件配备，在前期成功试点基础上，投入10余万元，为全县“县、镇”两级医保经办机构配备智能审核高拍仪，确保基层经办机构智能审核顺利推进。二是夯实人员保障。通过召开业务培训会、包保指导等途径切实提升医保经办人员智能审核水平，6月以来，全局召开基层经办业务培训会2次，下派23名智能审核业务指导员赴各医共体、乡镇14天，发现并解决问题4大类，有效保障经办机构智能审核工作推深做实。