安庆市太湖县医保：开展2023年DIP医保疾病诊断编码填报检查及第二季度医保住院病历评审工作

为进一步规范医疗机构服务行为，加强DIP数据质量控制，提高DIP疾病诊断编码填报正确率，促进学习交流，确保我县医保支付方式改革质量稳步提高，根据上级医保部门工作部署要求，县医保局、县卫健委联合成立DIP医保疾病诊断编码填报检查及医保住院病历评审工作组，医共体牵头单位组织医疗保障专家成立工作专班，面对面现场开展2023年DIP医保疾病诊断编码填报检查及第二季度医保住院病历评审工作。
现场查阅评审  工作组深入全县15个乡镇医疗机构、4家社会办医疗机构、3家县直医疗机构。通过现场查阅病案资料、询问、核对医保结算单等方式，结合临床三合理一规范诊疗，现场评审住院病历规范性、合理性、合规性和疾病诊断及编码正确性、完整性、系统上传及时性等。
现场点评指导  评审结束后，工作组针对查阅中发现的问题进行现场点评反馈，并就问题情况开展专项指导交流，包括现场演示系统填报病案首页、病例费用构成、次均费用；如何分析上一年度DIP清算数据、诊断及编码正确率，让医疗机构在评审中知短板、知差距以及下一步如何整改，确保医疗质量的前提下促进医疗机构高质量发展。
现场宣传培训  为深入贯彻落实党的二十大精神，进一步加强医疗保障规范管理，快速提升全县医保管理服务水平，结合全县医保经办系统练兵比武暨跨省异地就医直接结算政策集中宣传月活动，每到一处，都会就异地转诊备案、慢特病、新生儿参保等办理流程对医疗机构工作人员进行培训，努力打造一支“政策熟、业务专、本领强”的基层业务经办队伍，让惠民政策走深走实。
本次检查严格按照考核规则，旨在促进医疗机构不断完善DIP疾病诊断编码填报和病历书写规范，推动医疗机构以高质量诊疗更好地服务人民健康。