徐州市新沂市医保局:强化医保基金监管 守好群众救命钱

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2023-07-13 作者:新沂市医保局 浏览:

新沂市医保局着力锻造“敢为善为、务实落实”的优良作风,强化“敢为”的担当,提高“善为”的本领,务求“落实”的成效,始终坚持将打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要政治任务,通过一系列“组合拳”,基金监管工作取得实效。
一是强化监管体系建设。加强与卫健、司法、市场监管等部门联合执法,积极发挥相关职能部门作用,织密基金监管“一张网”,综合运用协议、行政、司法等手段,严肃追究欺诈骗保单位和个人责任,继续开展打击欺诈骗保专项治理工作。2023年以来,共检查定点医药机构532家次,共查处366家次违规医药机构,占检查家次68.79%,不予支付781.94万元,收缴违约金220.59万元。
二是强化监管机制创新。利用人脸识别以及5G等信息技术手段,加快推进线上线下联动机制,实现覆盖各定点医疗机构、参保人的线上线下联动、全方位覆盖的一体化监控体系,实现监管关口前移以及监管全覆盖,推动监管方式创新。目前,新沂市已完成首批32家医疗机构45套“智慧眼”终端模块安装,并正常投入使用。自“智慧眼”远程智能监控系统使用以来,共开展抽查医疗机构158家次,发现违规行为65家次,涉及费用59908.72元,追回违规金额17972.62元。
三是强化监管扩围宣传。深入贯彻实施《医疗保障基金使用监督管理条例》,不间断开展医保基金监管集中宣传活动,全面营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境,坚持以“零容忍”“无禁区”的坚决态度严打欺诈骗保。组建15人宣传队伍,常态化开展宣传,发放宣传资料3万余份,公开曝光2批8家次典型违规案例,营造全社会共同参与医保基金监管的良好氛围。

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