湖北宜昌：长护险有效缓解群众“一人失能 全家失衡”困境

2020年7月，宜昌市将长护险纳入试点以来，我市失能人员获得了更加优质的护理和更有质量的生活，大幅减轻了其家庭的照护负担和经济负担，有效缓解了“一人失能，全家失衡”困境。为确保失能人员“应享尽享”长护险待遇，我市聚焦群众所需，遵循科学合理原则，打出一套简化流程、优化服务“组合拳”。

一是全方位宣传推广，帮助群众“懂政策，早申请”。广泛开展线上宣传，制作长护险政策讲解短视频在微信公众号、抖音号等渠道播放，向全体参保人员推送政策短信等方式，向参保对象科普长护险政策。开展政策进社区活动，组织专业宣传队伍，深入到基层社区一线，与群众面对面现场宣传政策，对无法现场办理的失能人员一对一电话指导申办等方式，将长护险政策和申请办法送到群众身边。

二是丰富优化申请渠道，助力群众“简便、快捷申请”。为不断方便失能群众申请长护险，宜昌医保部门开通承办机构窗口现场申请、护理机构代办申请、下载APP自助申请、关注“医保心服务”公众号在家申请等多种失能等级评定申请方式，让群众能够简单、快捷进行申请，最大限度满足特殊群众需要。

三是完善失能等级评定环节，确保群众“能享尽享”。组建专业性强的评估队伍，要求具有丰富经验的老年科、康复科医护人员经单位推荐、专门培训后承担评估工作。持续优化评估流程，实施受理前采集现场照片、评估前宣讲政策签订承诺、评估后专家组充分研讨等举措，提高采集信息的全面性、客观性，保证评估精准度。同时，常态化开展巡查工作，对当前失能状态和失能等级疑似不符人员组织复评，按复评结果调整待遇。多管齐下，最大限度促进长护险保障对象“该进的进，该出的出”，公平公正。

四是优化服务资源配置，满足群众多样化服务需要。试点初期，优先将宜昌市卫健、民政、医保等部门联合确定的包括宜昌市康复医院、宜昌市社会福利院等医养结合试点单位纳入协议管理，确保服务质量。随着试点推进，又分批次将社区居家养老机构、连锁居家护理机构等纳入协议管理，当前共有35家机构面向群众服务。同时，考虑到当前护理行业从业人员不足和群众家庭养老的传统习惯，鼓励失能人员家人经过培训、考核、签约成为护理员，参与居家护理服务。

截至2023年5月，宜昌市享受长护险待遇群众累计达到3087人，医保基金共为失能人员支付护理费用5654万元，帮助3000多个失能人员家庭缓解照护之难，获得群众普遍认可，政策的保障功能和社会效益逐渐显现。