泰安新泰市打造“三心”服务模式对症解决群众看病就医不够便利难题

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2023-07-10 作者:郝国庆 浏览:

泰安新泰市瞄准群众看病就医、购药报销、经办服务等方面的需求和存在的问题,以打造“三心”服务模式为载体,在惠民医保、便捷服务上下功夫,全力构筑坚实的医疗保障服务支撑体系,补短板、强弱项,有效解决了一批老百姓看病就医不便利的问题。
一、简化办理更“顺心”。一是简化慢病办理流程。从群众诉求出发,重新梳理门诊慢病认定流程,在甲类病种随时办理、即时审核、即时享受待遇的基础上,要求各定点医疗机构扩展到乙类病种,同步办理,甲类、乙类病种均实现“随时办”、“即时审”“即时用”,切实减轻老百姓的看病就医负担。二是简化业务办理手续。在企业职工医疗保险费的申报核定、参保人丢失原始发票后医疗费用报销、医疗费用手工报销(外伤)、生育保险待遇结算、异地长期居住人员备案等5个事项领域积极推行告知承诺制,充分发挥数据信息共享,部门核验的方式,进一步减少业务办理环节和材料,真正把“减证便民”落到实处。三是缩短服务等待时限。优化整合窗口建设,大力推行分类综合柜员制和“一窗受理”服务模式,将分设的专业窗口整合为综合窗口,积极推广预约服务、延时服务、上门服务、应急服务。畅通优先服务绿色通道,积极贯彻落实老年人医疗保障便捷服务十二条措施,配齐配全适老设施,开设老年人优先窗口,为老年人提供主动引导服务;为维护军人合法权益,设立军人优先窗口。
二、就近办理更“贴心”。一是构建高效便民医保服务体系工程。针对老百姓办理医保业务仍然需要跑乡镇、跑大厅,费时、费力、不方便的突出问题,在泰安市内率先推行医保基层便民服务站点建设工作,向村居社区下沉和前移经办服务。目前,建成服务站点1336个,实现20个乡镇(街道)、837个行政村和27个城镇社区“全覆盖”,搭建了市、乡、村“三层多点”医保服务网络,真正实现医保服务事项“小事不出村、大事不出镇”。二是强化城区服务能力。为缓解政务中心服务压力,争取驻地办事处支持,设立青云医保政务服务副中心。窗口配备6名优秀的工作人员,并设立帮办代办员,一些基础性的医保业务,帮办代办员会手把手地教给群众进行掌上办理,减轻前台工作压力,一年内帮办代办累计1万余人次。设置手工报销、参保登记以及医疗救助三个综合性服务窗口,分工明确,各司其职。统一标准分类设置工作台账,经办事项一目了然,创新设计医保政策宣传小卡片,群众根据所需方便携带使用。三是深化医保县域通办能力。打通线下办事大厅、网上办事大厅、移动端等服务渠道,允许参保群众打破区域限制,在全市范围内自主就近选择政务服务大厅或乡镇便民中心办理医保业务,走到哪,离哪近,在哪办,真正把医保服务送到老百姓“心窝里”。
三、优化服务更“暖心”。一是全面推行网办、掌办等不见面办理模式。加快推进“互联网+医保”建设进程,开设“新泰医保”微信公众号(关注人数已超10万人),“新泰医保服务号”公众号,将医疗保障各项政务服务事项推送到互联网端和移动终端,实现“网上办”、“掌上办”,目前我市有54项医保服务事项实现了“网上办”“掌上办”。通过让数据“多跑路”,群众“少跑腿”,进一步打通百姓办理医保事项和看病就医的难点和堵点,不断提升医保政务服务能力水平。二是创新推行“大堂经理”服务制度。在落实“四最六统一”经办服务标准的基础上,发扬担当作为精神,大胆探索更好、更快、更方便的经办服务方式。依托班子成员到服务窗口带班坐班和机关人员“走流程、坐窗口、优服务、提效能”换位体验活动,广泛调研群众需求,深入查找服务短板,创新推行医保“大堂经理”服务方式,引导工作人员从“柜台后”走到“柜台前”,轮值“大堂经理”,变“被动等待”为主动问询需求、主动宣传政策、主动帮办代办、主动讲解“网办”“掌办”,提升了服务广度、深度、精度和温度。今年以来,已帮助14200余名参保群众办结医保事项16800余件次。三是创新推行“小高讲医保”系列栏目。借鉴、学习抖音自媒体的运行经验,开设“新泰市医疗保障局”抖音号和“新泰医保”微信视频号,工作人员自编自导,以参保群众的视角,通过情景体验的模式,运用通俗易懂的语言,将医保政策“深入浅出”的讲出来,把办理流程演示出来,让老百姓不仅看得懂,听得懂,还能掌握简单的医保知识。同时,根据医保政策改革的需求和群众的诉求,确定或调整拍摄的主题和方式,及时将最新的医保政策和群众关心的医保业务事项呈现给大家,努力营造全民学医保、懂医保,人人都是“医保明白人”的良好氛围。截至目前,已经制作推出八期“小高讲医保”系列栏目,累计播放浏览量达到了28万余次。

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