淮安市淮安区医保局扩大国谈药双通道用药范围管理促进国谈药政策落地

淮安市淮安区医保局积极落实国家、省、市关于推进国谈药“双通道”用药落地的相关文件精神,压实主体责任,推动国谈药“双通道”用药进医院、进药店，取得了明显成效。
一是实行“国谈药”单独核算。对“国谈药”定点医疗机构年底费用清算时，“国谈药”费用不纳入总额控制范围，合理使用的“国谈药”费用单独核算保障，在制定2023年度总额控制指标时，统筹考虑“国谈药”合理使用因素调整基金支付额度。
二是实施“国谈药”特别考核政策。对谈“国谈药”执行情况提出具体要求，不以费用总控、“药占比”和医疗机构基本用药目录等为由影响“国谈药”的供应与合理用药需求。
三是加强“双通道”用药管理。加强对国谈药双通道处方的核查，防止因医疗机构诊疗能力不足，对创新性“国谈药”双通道用药性能缺乏了解，不会使用。防止对没有明显症状、不符合条件也提出用药要求的患者盲目使用情况的发生。
今年上半年该区发生国谈药双通道用药总费用2434.79万元，基金支付1543.94万元，惠及3438人次。下一步该区还将根据省、市医保局相关要求，扩大国谈药双通道药品使用管理范围，一是将三级医院责任医师范围扩大至单独支付药品涉及的临床科室具有主治医师职称的临床一线医师；二是将具有相应诊疗技术二级及以上定点医疗机构（含专科医院）和符合备案条件的医保责任医师纳入三定范围，且应纳尽纳。