安徽裕安：医保“小窗口”成就“大服务”

      今年以来，裕安区医保局在深入推进参保扩面，巩固乡村振兴成果，统筹完善医保待遇等工作上持续发力，以医保“小窗口”成就了全区医保“大服务”，收效甚佳。
     主动作为，参保人数有新增
     “今年以来，我局深入实施全民参保计划，通过发放资料、媒体宣传、调查问卷、入户调研等方式加大宣传力度，积极开展全员信息比对，以户籍为单位逐籍找人、逐户找人，持续下沉基层指导参保推进工作，形成参保情况反馈机制，压实各级工作责任。”该局有关人士说。该局自6月1日开展新一轮参保扩面工作以来，以高度的责任心，第一时间安排专人落实，分析数据下发各乡镇（街），要求全员比对，并主动对接皖西学院，比对未在该区参保的大学生，反馈学校核实，确保参保扩面工作取得实效。截至6月25日，裕安区城乡居民医保新增参保人数为1084人。
     狠抓重点，巩固乡村振兴成果
     为持续加强重点人群信息管理，该局定期根据区民政、乡村振兴部门推送名单，及时完善特困人员、低保对象、低保边缘家庭户等重点人群信息台账，对新增和清退重点人群进行参保状态核查、系统标识等更新维护，确保按标准执行政策。截至5月底，该局已完成低保1037人、特困311人、低保边缘家庭户32人等共计1380人的新增特殊人群信息维护。
     同时，该局还持续完善大额费用预警机制，建立防范化解因病返贫致贫长效机制，每月通过医保系统抓取个人自付费用较高的数据信息，与乡村振兴、民政等部门共享，做好预警管理，及时掌握参保群众是否存在返贫及新致贫风险并开展帮扶。截至5月底，已对全区低收入人口自付超1.5万元23人，普通居民自付超3万元639人进行信息共享、预警监测及风险排查。
     其次，该局还在巩固乡村振兴工作上取得显著成效。这不，该局积极开展全区医疗保障成效排查，强化衔接政策宣传，落实分类参保资助，优化医保公共服务。“2023年以来，我区财政统一安排特困供养人员、低保对象、监测人口等七类特殊人群参保12.38万人，财政资助金额2961.36万元，重点救助对象参保率100%。”裕安区医保局有关人士说。
     “三重保障”，统筹完善医保待遇
     在2023年上半年，裕安区医保局不断夯实基本医保制度，统筹完善医保待遇。为此，该局积极落实全市城乡居民基本医疗保险门诊和住院待遇政策，巩固提高基本医保待遇水平。“截至5月底，我局基本医保支出达32109万元。”有关人士说。
      鉴于大病保险待遇不断提升意义重大，裕安区医保局推动和完善大病保险保障政策，将大病保险最低合规费用段支付比例稳定在60%左右。同时，该局还对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付，较普通参保居民起付线降低50%、报销比例提高5个百分点，继续取消封顶线。截至5月底，裕安区大病保险门诊和住院累计支付11073人次，支出3621.57万元。
      另外，该局还不断健全全区医疗救助体系。该局通过落实全市统一规范的医疗救助政策，明确救助费用范围，对特困人员、低保对象和返贫致贫人口、监测人口、低保边缘家庭户实施倾斜救助，对支出型低收入困难家庭实施依申请医疗救助。截至5月底，“一站式”医疗救助77043人次，支出3381.69万元，依申请医疗救助1231人次，救助金额989.95万元，切实做到应救尽救，有效防范因病返贫、因病致贫风险。