赣州市医疗保障局于都分局：做好“党建＋”优化医疗保障融合服务

        赣州市医疗保障局于都分局始终牢固树立“抓党建就是抓医保”的工作理念，深化推进“党建+学习、党建+改革、党建+服务、党建+监管”四加的模式，聚焦“强服务、防风险、树形象、立新风”目标，不断强化“服务、创新、安全”工作理念，大力倡导勤学、实干、担当、团结、清正之风，实现党建引领促提升，医保业务融合有服务。

        一是做好“党建+学习”文章。建立从局党组、党支部到普通职工的全链条全覆盖学习制度，通过交流研讨、举办比赛等方式强化政治理论学习，开展“每月一讲”活动，组织干部职工开展政治理论和业务政策学习，保障学习教育常态化制度化，切实提升干部职工理论指导实践工作能力。截至6月份，中心组学习6次、专题党课2次、专题研讨6次，党员干部撰写学习心得20余篇。
        二是强化“党建+改革”力度。持续推进DIP付费改革政策落实，全县符合条件定点医疗机构全部纳入病种分值（DIP）付费，全部完成接口改造，数据资料上传，全县参保群众就医负担有望进一步降低。2023年1-4各试点医疗机构医保结算数据共上传46884人次，上传率99.96%%。按照医疗服务价格改革部署要求，正在开展深化医疗服务价格改革试点首轮调价落地执行情况调研。积极贯彻执行上级集中带量采购政策，完成上级约定采购量，截至4月30日，已完成十二省（区、市）骨科创伤类医用耗材和国家组织人工关节约定采购量。药品价格平均降幅62%，最高降幅98%；髋关节和膝关节的平均价格分别从3.5万元和3.2万元下降到7000元和5000元，平均降价82%；冠脉导引导管和冠脉导引导丝价格分别从890元和950元下降到434.21元和447.65元，降幅达到51%和53%，最高降幅达到80%。根据约定采购量计算，预计节约医疗费用支出8500万元，减轻群众看病购药负担。         三是推进“党建+服务”理念。牢固树立“以人民为中心”的工作理念，将党建工作与医保服务工作充分融合，进一步完善优化“1+3+2”医保经办架构，实现医保服务“县有厅、乡有岗、村有人”，线上线下融合的全方位服务，实现“马上办、网上办、就近办、一次办”。打造了“15分钟医保服务圈”，截至目前，全县已基本建立覆盖23个乡镇、27个定点医疗机构、26个邮储银行代办点、390个村（社区、居委会）的全程立体化医保服务网络。         四是落实“党建+监管”机制。始终把基金监管作为首要政治职责，辖区内43家定点医院、147家定点药店全部划入“1+N”责任片区，强化医保法治建设和宣传力度，组织行政执法业务培训，提升执法水平，切实守住群众“看病钱”“救命钱”，确保基金安全高效。截至6月19日，稽核28家定点医药机构，追回医保基金56.76万元，查处骗保案2例，追回医保基金1.55万元，行政处罚5家，行政罚款54.01万元。