在医保服务上“下功夫”彰显民生温度 让百姓看病有“医靠”

分享到

2022-01-17 来源:新疆阿勒泰地区布尔津县医疗保障局 作者:柴玉英 浏览:

     布尔津县始终坚持以深化”放管服”改革、优化医保管理服务、落实部门监管责任的总体要求,把优化医疗保障服务管理,维护医保基金安全放在医保工作首位来彰显民生温度,以更好的服务集成,多元化辐射全县各族同胞,同时随着医疗保障惠民政策的不断“加温”,广大参保群众的获得感、幸福感、安全感也在不断提升。
     在提升医保经办水平上下足“细功夫”。一是努力打造“流程最优、服务最好、效率最高”的医保经办窗口。以创新城乡居民医疗保险缴费模式、优化医疗保险费用报销流程,高效推进医疗保障工作。持续推进‘医保服务不打烊随时办  一窗办’业务,推进落实综合柜员制,实现服务前台不分险种、不分事项“一窗口受理、一站式服务、一柜台办结”,积极推广医保服务事项“马上办、掌上办、一次办”。二是积极推进政务服务事项“一网通办”。认真遵循全疆医疗保障经办政务服务事项清单制度,整合服务环节,精简办事材料,压缩办结时限,尤其是针对异地就医、医药费报销等多方面为群众做好解释疏导工作,实现办理事项材料、时限、流程的统一规范。自医保窗口进驻县行政服务中心以来共办结各类服务事项近5万件,接待群众咨询达2万余人次,发放宣传资料1万余份。三是推行医保慢病办理关口前移。取消医保经办机构审批环节,彻底实现办理慢病事项或复诊购药的参保患者,即时在县人民医院检查、复诊、购药“一站式”办理完结,让患者“少跑腿”,真正做到从人民群众的实际需求出发,把医疗保险办到群众心坎上。
     在维护医保基金安全上下足“硬功夫”。一是增强基金监管本领。法律法规只有长出锋利的牙齿,才能发挥惩戒、震摄作用。通过组织基金监管队伍集中开展《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿勒泰地区基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等政策法规及业务专题学习,定期对相关人员进行法律法规的测试,巩固学习成效,形成治理的强大力量;二是守牢底线解民忧。医保基金是人民群众的保命钱,更需要全社会共同维护基金安全,县医保、财政、卫健、市场监管等部门紧密协作,形成工作合力,为打好全面督查、专项治理、突击检查监管组合拳,健全第三方监管和“两定机构”退出机制,着力整顿和规范医疗行为,加大对欺诈骗保案件曝光力度,主动接受社会监督。三是常态监管维护医保基金安全。医保经办机构加强对医药机构医疗服务行为和医疗费用的稽核审查,通过智能审核、人工审核、病历评审、大数据分析等审核方式,多管齐下多对定点医药机构“只采高价药、结算高价格、次均费用超标准”等违规行为严格监管审核”。全年审核核减、追回各项违规金额14.29万元,处理违规定点医药机构9家,约谈、限期整改、预警提示等30家,有力遏制了违规违约行为的发生。
     在医保政策宣传上下足“实功夫”。一是充分利用新媒体主播,加大宣传力度,不断创新服务机制。为全面提升参保群众积极缴费,切实提高老百姓对医保政策的知晓率,通过新媒体主播、抖音、布尔津县零距离、精灵家族动漫等宣传方式加大宣传力度,提高参加基本医疗保险政策的知晓率,提高覆盖范围,保障全民医保的权益。二是创新医保政策特色宣讲活动,提升政策知晓率。为确保基本医疗保障工作稳定有序开展,成立政策宣讲培训团,结合冬不拉小分队、石榴籽宣讲团、国旗下宣讲、四级视联网等特色宣讲,实施政策宣讲“五进”活动,即进乡镇、进街道、进村室、进社区、进医药机构,实现了为参保群众零距离服务,为推动全县医保工作提升打下了坚实基础。三是运用三大网络运营商,调频大喇叭,翼呼百应。充分运用移动、电信、联通三大通讯载体的调频大喇叭在各乡、村、街道播放医保惠民政策,每月利用翼呼百应为困难群众推送医疗保险政策。同时在县行政服务中心、乡镇(社区)安排专人专岗做好医保政策解释工作及时将居民参保信息录入全省城乡居民医保管理结算系统,确保不漏一人,不出差错。四是建立健全维护医保基金安全法制化轨道。在持续开展为期3年的打击欺诈骗保专项行动基础上,每年4月集中开展为期1个月的“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动,走出一条“深入两个一线、创新四种方式”的宣传路径,宣传月活动开展得有声有色、成效明显,着力健全基金监管机制,持续强化基金监管的高压态势。
     布尔津县将进一步建立维护医保基金安全的“保护网”,夯实医疗保障制度的“底座”,筑牢护卫人民健康的“保护屏障”,切实让百姓看病有“医靠”。

推荐阅读

热点排行

  • 微信公众号

  • 手机站

《中国医疗保险》杂志社版权所有 京ICP备09035491号-1 京公网安备11010102002386号