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今年5月21日，国家卫计委下发第三批公立医院改革国家联系试点城市名单，浙江省杭州和温州两个城市上榜。记者昨日从市卫计委获悉，全市深化城市公立医院改革实施方案已出炉，将通过医疗、医药、医保联动改革，实现到2017年底90%患者首诊在基层。
事实上，温州公立医院综合改革起步较早。2012年以来，以取消药品加成和优化医疗服务价格结构为核心，通过调整医疗服务收费和相关医保政策，逐步建立起公立医院经济运行新机制。“此次改革，将进一步破除公立医院逐利机制，提升医疗服务体系能力，改善就医秩序。”市卫计委主任程锦国说。
据介绍，在方案中有四大变化跟市民密切相关。首先是药品流通体制改革，将引导市级及以下医疗机构组成采购共同体，发挥批量采购优势，参与采购价格谈判，降低药品销售价格。同时，推进医保支付制度改革，实现从按项目付费到从总额预算控制下的按项目、按病种、按人头等相结合的复合式结算办法。实现对医药费用不合理增长有效控制，群众就医费用负担明显减轻。
方案还鼓励推出分级诊疗，实施责任医生签约服务，转变基层医生服务模式。另外，还将建设“健康云+”项目，通过远程医疗系统建设，进一步促进优质医疗资源共享。今年年底前，力争实现60%的基层医疗机构与上级医院建立远程医疗信息系统，实现远程会诊。此外方案中还对医院运行、医生薪酬制度等进行调整。
据悉，包括温州市公立医院药品集中采购办法、温州市医保支付方式改革、温州市责任医生签约服务实施意见等在内的8大细化实施方案将于今年10月底前陆续制订完成。
改革后
王老伯看病，有了新变化
新公布的《深化城市公立医院改革实施方案》究竟会给市民看病带来哪些影响?为此，记者采访了市卫计委医政处处长郑云蒸，并虚拟了一位王老伯，通过他的看病记，带你了解今后看病新变化。
变化一
将有自己专属“私人医生”了
今年70岁的王老伯患有高血压和糖尿病，需要定期检查、服药。去大医院又要排队挂号，王老伯经常懒得去，病情时好时坏。
今后，社区卫生服务中心将推出责任医生签约服务，这对于王老伯来说，可是个好消息。签约后，每年缴纳一定的服务费，就有专属的医生来照顾自己。医生会定期上门检查，如果王老伯病情恶化了，社区医生还会帮忙预约大医院的专家号。总之，王老伯的健康有专人管理。
郑云蒸表示，实施责任医生签约服务，可以充分发挥村级医疗机构网底作用，是实现患者首诊在基层，全面铺开分级诊疗的基础。
变化二
没必要的检查医生不给开了
这几天，王老伯感觉有点头痛，想去医院做全身检查。社区医生预约后，王老伯就去医院找专家了。王老伯提出要全身检查，可是医生发现，王老伯只是血压升高引起的不适感，不需要做CT、核磁共振等一系列检查。于是，医生就给王老伯开了些药。
王老伯不理解，我要做检查，为啥不给做了呢?医生说，对于已经有了明确的诊断，过度的检查就不必做了。
郑云蒸表示，深化医保支付方式改革，从按项目付费到按病种、按人头付费复合式的结算办法，过度医疗有望被遏制。可用可不用的药不会开了，可做可不做的检查也没有了，医生需要探索在总额预算控制下，如何把病治好，这也需要医患间更多的沟通。在一定程度上，医保支付方式改革，也能缓解医患矛盾。
变化三
统一招标后药更便宜了
医生给王老伯开完药后，王老伯在付钱时发现，常用的降压药怎么比之前便宜了?
郑云蒸表示，此前，医院药品由省级招标平台统一采购。我市成为公立医院改革国家联系试点城市后，拥有了药品价格的二次谈判权。也就是说，在省级招标平台的基础上，通过医联体、医疗集团抱团采购，与药企进一步谈判，从而降低药价。根据要求，温州市公立医院药品集中采购办法将于今年10月底前制订。届时，大部分药品都可能有不同的降幅。
变化四
