贵州全面推进县级公立医院综合改革降药价增补助

昨日，贵州省政府办公厅印发《贵州省全面推开县级公立医院综合改革实施方案》(以下简称《方案》)。贵州将全面推开县级公立医院综合改革，通过取消药品加成、调整绩效考核办法、调整医疗服务价格等方式逐步破除县级公立医院逐利机制。着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、医保支付、人事薪酬、分级诊疗、医疗监管等体制机制改革，科学统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、加强人才培养、提升服务能力、推动社会办医、加强人才培养等各项工作。

推进医药分开

记者从《方案》中了解到，10月底全省各县(市)出台实施方案和相关配套政策措施，探索建立由政府向公立医院选派总会计师制度等11项改革将在2015年内实现。

根据该《方案》要求，全省所有县级公立医院运行新机制，推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成(中药饮片除外)。县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加强核算、节约运行成本等多方承担。县级公立医院使用的药品必须在省级药品集中采购平台采购。地方可结合实际，按照有利于破除以药补医机制、降低药品虚高价格、预防和遏制腐败行为、推动药品生产流通企业整合重组的原则，探索药品集中采购的多种形式，采取多种形式推进医药分开。

取消特需医疗服务

在改革医保支付制度上，《方案》要求，2015年底前，医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院，覆盖30%以上的县级公立医院出院病例数，逐步提升医保保障水平，缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。基本完成以医院管理、区域共享的电子病历、居民健康卡的发行运用为重点的医院信息系统建设。加强县级人口健康信息平台(数据中心)建设，实现上联下通，对上与对口支援的大型医院相连，对下连接区域内各级各类医疗卫生机构。

为突出县级公立医院公益性和保基本的特点，未来将取消特需医疗服务，严格控制超越县级公立医院功能定位或疗效不明确、费用高昂的医疗技术、大型医用设备的引进和应用。同时，县级公立医院严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。(班亚)