安徽省利辛县医保局：​“免申即享、即时办结、异地直报” 三措助推门诊慢病服务精准高效

为进一步规范门诊慢特病审批管理，减轻群众药品费用负担，着力提升群众对医保工作的体验感、获得感、满意度。利辛县医保局按照省、市相关要求部署，立足“一改两为”工作本位，对慢特病申报流程进一步简化，扎实做好民生实事。
    一是免申即享“零跑腿”。针对器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤三个慢特病病种实施“免申即享”，每月依托医保信息系统筛选提取参保患者诊断信息，对符合条件但仍未鉴定为慢特病的参保群众直接予以身份认定，并在办理成功后以短信、通知书等方式告知患者。截至目前，系统共筛选推送我县应享受免申即享慢病待遇211人，经核实成功办理123人。
    二是即时办结“再提速”。不断简化办理流程，加快医疗机构系统接口改造，患者办理出院时，直接调取住院病历，对符合条件的人员进行即时办结，避免了在医院和医保窗口之间多次跑腿。同时对出院后申报恶性肿瘤，血管支架术后，心脏冠脉搭桥术后，器官移植术后，慢性肾衰竭（尿毒症期）五项特殊慢性病实行随申随享，切实缩短审核时限，推进办结效率提质增效。截至目前，我县慢特病患者出院即时办结1765人，其中居民1674人，职工91人；五项慢特病经办机构即时办结685人。
    三是异地直报“更高效”。不断优化慢病服务管理，严格执行慢特病省内直报，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放疗化疗等五种慢性病备案省外直报。同时取消慢性病证件发放，通过医保系统身份标识和短信告知结果，实现医保电子凭证“无卡就医”。今年以来，我县通过线下办理慢特病4960人，其中居民4599人，职工361人。