潍坊市寒亭区开展“三深入”提升行动 打造“阳光医保 暖心医保”

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2023-07-21 作者:寒亭区医保局 浏览:

潍坊市寒亭区医保局始终坚持“群众满意”这一工作目标,聚焦群众办事的难点、痛点、堵点,围绕定点医疗机构医保服务过程中的困惑,组织专业人员深入城市社区、农村大集、定点医疗机构,开展“三深入”专项提升行动解决实际问题,用心用情用力打造“阳光医保、暖心医保”。

一是深入社区与群众“共话医保”。 今年以来,寒亭区医保局根据城市社区的功能定位,选定25个城市社区作为有利平台,开展以“百姓医保大家谈”为主题的宣传活动,每周1期,持续推进。由区医保局工作人员提前进入各社区微信群,组织社区提前发布活动公告,由社区对医保问题进行汇总。主要负责人亲自带队,组织业务骨干到城市社区轮动开展宣传活动,与社区群众“零距离、面对面”,宣传医保工作情况,现场解答群众医保问题。活动后组织各社区专门编制宣传内容在各自社区微信号发布,持续扩大宣传覆盖面。目前已举办14期,参与群众达420余人,现场解答群众问题3大类共154个,化解了10余名群众心中多年积攒的误解,有效提升了群众对医保工作的认可度、满意度。

二是深入集市与群众面对面交流。为了让医保政策更加贴近高年龄段人群,特别是不习惯使用智能手机和网络的人群,寒亭区医保局瞄准农村大集,有针对性地开展“医保赶大集”活动,每周组织1-3期,扎实推动。每期活动由区医保局联合街道卫生院、商保公司组成专业宣传团队,进入农村大集开展常态化宣传,并深度融合打击欺诈骗保集中宣传月、异地就医联网结算集中宣传月等专项宣传活动,现场发放医保、惠民保宣传明白纸,播放医保政策音频,现场解答群众提问,不能当场答复的,带回区医保局报主要负责人签批后顶格办理。目前,已举办14期,覆盖全区9个街道,现场解答群众问题达115个,顶格办理群众医保事项4件,群众均回复满意。
三是深入医疗机构指导规范服务。针对定点医疗机构在日常工作中遇到的医保问题、难题、困惑,寒亭区医保局通过开展《“医”“保”对话论坛》活动及时跟进解释、指导,采取医院、医保对话模式,提升定点医疗机构执行医保政策的准确性、规范性。各定点医疗机构统一汇总整理日常医保服务过程中的困难、问题,及时提报至区医保局。主要负责人带领业务骨干深入医疗机构,对DIP支付政策进行培训,对医保基金稽核规则进行解读,变事后稽核为事前提醒,避免定点医疗机构踩踏监管“红线”, 对基层医保服务进行规范,对区层面无法解决的问题,及时上报市局协调解决。目前已深入18家定点医院组织活动,梳理解决医院反馈问题19类63项,既规范了医院医保服务,又为医院发展提供了宽松、适度的医保环境。

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