安徽省蚌埠市医保局：“三举措”推进经办管理服务体系建设

       一是优化医保经办服务流程。加强新增协议定点医药机构评估监管，邀请市人大代表、市政协委员及纪检监察部门全程参与，聘请第三方现场评估。推进本地就医实现联网即时结算，参保人员“三重保障”全部一站式结算。快速推进异地就医联网结算，全市 40 家定点医院接入跨省异地联网直接结算平台。开通长三角门诊联网结算，蚌埠市第一人民医院实现省内异就医门诊费用直接结算“第一单”。取消异地就医审批制度，实行异地就医微信公众号、网站以及电话直接申请办理，取消相关证明材料。持续优化政务服务，积极开展皖事通 APP 对接、减证便民清理、长三角一网通办、政务服务事项完善等工作，完成两批对接事项 4 大项共 16 个子项，实现上述业务查询全程网办。
       二是探索分级分类管理。按协议医药机构等级和属地管理原则，授权市、区医保工作机构医保基金监督稽查职能，实行分级分类管理，有机整合市、区医保工作力量，明确市、县区医保行政部门和医保经办机构的职责分工，并在业务工作支持、服务协议签订、系统端口开放等方面，提供保障措施，实现保障基金监管全覆盖、无死角、少交叉，构建权责一致、层次清晰、上下联动、运行有序的监管体系，形成打击欺诈骗保合力。
       三是建立基层医疗保障队伍。完善市、县、乡、村四级医保
服务网络，将医疗保障延伸到基层。全市 76 个乡镇（街道）组建或明确负责承接医疗保障职能事项的工作机构，挂牌设立医疗保障工作办公室（站），落实 229 名基层医保工作人员，在 1125个村（社区）明确 1131 名医保管理员，承接医保政策宣传、参保征缴、医疗救助事项、欺诈骗保举报受理、日常信息报送 5 项医保服务基础性工作，确保实现医保服务下沉、医保工作基层有人落实、群众医保需求基层有人服务。